B. S. ScliuUze, Verbesseriniü des Pliaiitnnis zur rcbiinü üebiirtsliiiiriidipr Operationen. 121 



Dass der plötzliche Tod in unserem Falle so still , so ohne alle Zeichen von Angst 

 und Beklemmung etc. erfolgte, dass er einige Minuten von den Kranken im Zimmer 

 gar nicht bemerkt wurde, könnte der klinischen Erfahrung und dem Experiment 

 gegenüber auffallend erscheinen. Möglicherweise, ja wahrscheinlich war der Kranke 

 durch die mangelhafte Blutzufuhr nach dem Gehirn, die hier durch die Embolie der 

 Pulmonalis und die Aortenstenose doppelt schwer ausfallen musste , bereits in 

 einem Zustande von Unemptindlichkeit , in dem ihm die Nähe seines Todes nicht 

 zum Bewusstsein kam. 



Verbesserung des Phautoms zur lebung geburtshülflicher Operationen. 



Von 



B. S. Schultze. 



An allen mir bekannten geburtshülflichen Lnlerrichtsanstalten sind zur Uebung 

 der Operationen Phantome ziemlich gleicher Construction gebräuchlich ; ein mög- 

 lichst normales weibliches Becken dient als Unterlage für eine Polsterung, welche 

 die Weichtheile nachahmt , das so ergänzte Becken ist in der für die meisten Ope- 

 rationen zweckmässigsten , und für die Untersuchung bequemsten Stellung, der so- 

 genannten Querlage, auf einem Stativ befestigt, welches an einen Tisch angeschraubt 

 werden kann. Ausserdem sind mir Phantome bekannt, welche mit stark tlectirten 

 nicht gespreizten Schenkeln versehen , also von der Rückseite der Schenkel den 

 Zugang zu den Genitalien bietend, auf keiner Unterlage befestigt, dazu bestimmt 

 sind, Operationen in Seitenlage der Frau zu üben. Die äusseren Genitalien der 

 Phantome sah ich überall von Leder, entweder in fester Gestalt so weit, um einem 

 Kindskopfe den Durchgang zu gestatten, oder mit einer Vorrichtung zum Schnüren, 

 nach Art der alten Strickbeutel , versehen , so dass der Eingang behufs der Uebung 

 im Untersuchen eng, behufs der im Operiren weit gestellt werden kann. 



Ich habe mir vor fünf Jahren ein Phantom construirt, und bediene mich des- 

 selben beim Unterrichte der Aerzte wie auch der Hebammen seit jener Zeit 

 ausschliesslich , weil es die Vortheile des alten Phantoms mit zwei neuen , meiner 

 Ansicht nach nicht unwesentlichen, vereinigt. 



Der erste dieser Vortheile besteht darin, dass der an dem alten Phantom durch 

 die erwähnte Schnürvorrichtung nur sehr unvollkommen nachgeahmte Becken- 

 boden an dem meinigen durch Gummi elasticum gebildet wird, und in seinem Ver- 

 halten, sowohl gegen die untersuchende und operirende Hand, gegen ein- und aus- 

 geführte Instrumente , als auch gegen das austretende Kind ähnlicher dem Becken- 

 boden des gebärenden Weibes sich verhält. Am meisten kommt dieser Vortheil bei 

 E\traction des Kopfes zur Geltung. 



Ich hatte die Bemerkung gemacht, dass die am Phantom operirenden Schüler 

 schwer zu bewegen waren, bei Führung der Zange im Ausgange der Genitalien der- 

 art sich in der fortgesetzten Führungslinie des Beckens zu halten , wie es die Scho- 

 nung des Dammes erfordert; eine Bemerkung, die mit der Thatsache in Beziehung 

 zu bringen war, dass diejenigen Dämme der Frauen , über welche der junge Ge- 

 burtshelfer seine ersten Zangenoperationen ausführt , mehr gefährdet zu sein pfle- 



