Zur fasuistik der Hinikriuikli('it(Mi. 199 



Wehsschicht uniizobcn, tlie sich dciUhch an manchon Stellen von ihrer 

 Membran getrennt hatte. Die stäikeren Ektasieen boten eine oberfläch- 

 liciie Aehnlichkeit dar mit Malpighi'scheu Körpern der Niere. (Der 

 Krankheitsheerd ging unmerklich in die gesunde Umgebung über.) Die 

 gelähmten Muskeln waren gut gefärbt und ernährt, nur an der Zunge 

 links etwas blasser als rechts. 



Dass die gefundene Pachymeningitis interna leichtesten Grades, 

 die Ibrnalrophie, clas Oedem der Pia und des Hirnes als gleichgültige 

 Altersveränderungen völlig ausser Rechnung gelassen werden können, 

 leuchtet wohl beim ersten Blick ein , ebenso dass die weisse Erweichung 

 des Fornix und jene des linken Kleinhirns günstigen Falles kurz vor 

 dem Tode, vielleicht erst nach demselben entstanden. Gegenstand 

 weiterer Besprechung können daher nur die Veränderungen im Pons 

 und im obersten Theile des Rückenmarkes werden. Von diesen war 

 die Iclztero aller Wahrscheinlichkeit nach die Ursache der rechtsseitigen 

 Extremitäteniähmung, somit die spiUer entstandene; als wahre Ursache 

 der Lippen-, Zungen- und Gaumen-Lähnumg bleibt nur der ektatische 

 Heerd im Pons und es stellt sich auf diese Weise eine äusserst voll- 

 ständige Uebereinstimnmng dar zwischen der früher schon ausgespro- 

 chenen Diagnose und dem wesentlichen Befunde. Diese Diagnose stützte 

 sich ausschliesslich auf das Verhalten des Facialnerven, da dessen Ver- 

 iaufsverhältnisse mir unter jenen der zahlreichen hier betheiligten Hirn- 

 nerven die l)estgekannten zu sein scheinen d. h. diejenigen für die die 

 meisten klinischen Beobachtungen in Uebereinstimnmng mit den i>h\,- 

 siülogischen Experimenten gebracht sind. 



Die sonst nicht seltenen Dilfercnzen zwischen experimenteller Ilirn- 

 physiologie und klinischer Beobachtung fallen hinweg, wo es sich um 

 die Kreuzung des T.Paares handelt, die Arbeiten von Sth^lixg, Vulpiax 

 und Philippe.vix, Gibler und Brown-Sequard bezeichnen übereinstim- 

 mend eine Stelle des Pons nahe dem Boden des 4. Ventrikel 4 Mm. von 

 dessen hinterem Rande entfernt als diesen Kreuzungspunct. In der 

 Nähe dieses, sodass noch ein symmetrischer Theil der Fasern beider 

 Seiten getroffen wurde, musstc in unserem Falle der Krankheitsheerd 

 liegen. Er nuisste sehr beschränkt sein, da lange alle Zeichen von 

 Hirndruck, Hydrocephalie , Sehstörung, Abnahme der geistigen Fähig- 

 keilen etc. fehlten. Der occipitale Kopfschmerz stimmte mit dieser An- 

 nahme zusammen und die halbseitige Extremitätenlähmung widersprach 

 wenigstens sicher nicht. Die Leitungshemnmng des N. hypoglossus und 

 der Gaumenäste konnte möglicherweise gleichfalls hier, vielleicht auch 

 in benachbarten Krankheitsheerden in den Oliven stattfinden. — Die 

 Bedeutung dieser Beobachtung darf natürlich nicht soweit generalisirt 



