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Früher und damals vorgenommene Untersuchung scheint ein deut- 

 liches Ergebniss nicht gehabt zu haben. 



bu Sommer 61 ist von einem vielgenannten Gynäkologen eine 

 Fasergesclmulst der Gebärmutter erkannt und die Zulässigkeit einer 

 operativen Behandlung verneint ^vorden. 



Unter Fortdauer der Blutungen und der wässrigen Absonderung 

 nahm die Anämie zu und die Ernährung litt bedeutend, bn Winter 

 G2/(i3 trat eine 3 monatliche Pause in der Blutung ein, während der 

 Patientin sich etwas erholte ; aber im Januar 63 trat plötzlich wieder 

 Blutung in bedeutender Heftigkeit auf. Die Schmerzen waren fort- 

 dauernd und unerträglich, Erbrechen nach jedem Genuss von Nahrung 

 und Schlaflosigkeit brachten die Patientin sehr herunter. Stuhl- und 

 Urinentleerung waren stets ungehindert und schmerzlos , wiewohl 

 erstere von jeher hart und nur alle 3 Tage erfolgte. 



Vom März bis Mitte Mai 63 trat wieder Nachlass in den Krankheits- 

 erscheinungen ein, so dass Patientin zeitweise das Bett verlassen konnte, 

 seit Ende Mai sind dieselben in früherer Stärke und Dauer wieder auf- 

 getreten, nur dass die Blutung geringer, die wässrige Ausscheidung 

 sehr profus ^^ar. 



Am 19. Juli sah ich Palienlin zuerst. Ich fand die Kranke in einem 

 Zustand äusserster Schwäche, in hohem Grade anämisch und abgema- 

 gert. Die äussere Untersuchung des Unterleibes zeigte nach entleerter 

 Blase eine 3 Finger hoch über die Symphyse hinaufreichende Dämpfung, 

 in gleicher Höhe war durch die schlaffen sehr dünnen Bauchdecken ein 

 in der Mitte gelegener , vollkommen abgerundeter, etwas beweglicher, 

 gegen Druck und Bewegung wenig empfindlicher Körper hindurch zu füh- 

 len, den normalen Grund der leeren Gebärmutter nur etwa um das Dop- 

 pelte seiner Breite übertreffend. Die äusseren Genitalien straff, eng, fett- 

 arm, bleich, Messen den zweiten und dritten Finger nur mit Mühe ein. 

 Zwei Zoll hoch ül)er dem Eingange traf der untersuchende Finger auf 

 einen glatten, rundlichen, etwa 3 Zoll breit die Wände der Vagina aus- 

 einanderdrängenden Körper, den die gleichzeitig aussen aufliegende Hand 

 als mit dem äusseren Tumor ein Ganzes bildend durch jede demselben 

 milgetheilte Bewegung erkannte. Die zwischen Tumor und Scheide hin- 

 aufgeführten Finger nahmen an ersterem überall dieselbe glatte schleim- 

 häutige Oberfläche wahr , die Gestalt derselben war eine aus mehreren 

 grösseren Kugelsegmenten zusammengesetzte. Am Gewölbe der Scheide, 

 deren Wänden eng angepresst, zeigte sich rings der schmale scharfe 

 Saum des auf etwa 2 Zoll Durchmesser eröffneten Muttermundes. Es 

 war schwierig zwischen Mutternuiud und Tumor einen Finger hinaufzu- 

 drängen, doch gelang es ringsum und das Besultat dieser Untersuchung 



