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machte mich für den ersten Augenbhck stutzig. Vorn in einer Höhe 

 von 21 Linien oberhalb des Multermundsaumes, hinten etwa 6 Linien 

 oberhalb desselben, bog die Innenfläche der Gebärmutter in den das 

 Scheidengewölbe füllenden Tumor unmittelbar um, auch seitlich wai*, 

 nirgend höher als 1 Zoll oberhalb des Muttermundsaumes, ringsum der 

 Uebergang der inneren Gebärniutterfläche auf die äussere des Tumor 

 zu erkennen. Der Verdacht auf eine etwa bei gleichzeitiger Existenz 

 eines Fibroids vorhandene Umstülpung der Gebärmutter wurde jedoch 

 durch die gleichzeitige äussere Untersuchung, bei welcher nicht nur der 

 Fundus, sondern bei der Dünnheit der Bauchdecken der ganze Uterus 

 bis aufs Scheidengewölbe herab jDalpirt werden konnte , von der Hand 

 gewiesen. Es bestand kein Zweifel , dass uns ein mit ungewöhnlich 

 breiter Basis an der vorderen und hinteren Wand der Gebärmutter 

 aufsitzendes Fibroid vorlag. 



Behufs Stellung der Indicationen mussten die möglichen Ausgänge 

 l)ei spontanem Verlauf mit den möglichen Heilerfolgen verglichen werden. 



Die einzigen spontanen Ausgänge in Heilung , w eiche bei Uterus- 

 fibroiden beoljachtet wurden , sind die sehr seltene Erweichung und 

 Resorption im Wochenljett, ganz selten ausser dem Wochenbett, und 

 die ebenfalls seltene spontane Ausstossung durch Vereiterung. Abge- 

 sehen von der Seltenheit dieser Ausgänge, abgesehen davon, dass die 

 denselben zum Grunde liegenden Processe gewiss häufiger zum Tode 

 als zur Heilung führen, war für unsren Fall aus dem geschilderten 

 Befunde die Möglichkeit dieser Ausgänge zu verneinen. 



Viele Fibroide werden ohne bedenkliche Symptome zu erregen bis 

 an das anderweitig bedingte Lebensende getragen. Das hat hauptsäch- 

 lich bei subperitonealen Fibroiden statt. In anderen Fällen gelingt es, 

 die gefahrdrohenden Symptome auf längere Zeit, oder gar auf die Dauer 

 zu l)eschwichtigen. Die Zahl dieser Fälle ist sehr gering. Je quälender 

 diese Symptome , je zweifelhafter die Erfolge der zu ihrer Beschw ich- 

 tigung empfohlenen Mittel, desto grösser natürlich die Zahl der letzteren. 

 In unserem Falle hatte der Verlauf ge^^ iss zur Genüge gelehrt, dass auf 

 eine dauernde Sistirung wenn auch nur einzelner jener Symptome nicht 

 zu rechnen war, und bei der Fortdauer derselben stand der lelhale Aus- 

 gang in sicherer nicht allzu ferner Aussicht. 



Der Versuch zur operativen Entfernung derartiger breit aufsitzen- 

 der Fibroide , — in unserem Fall reichte die Insertionsstelle über den 

 grössten Theil sowohl der hinteren als auch der vorderen Wand , mit 

 ihrem Gentrum etwa im Fundus uteri — wird von den meisten Gynä- 

 kologen verworfen, wie ja auch auf Grund einer frühern Untersuchung 



