Exstirpatioii ciiios nnffowtiliiilicli breit aul'sitzondpii Gobrirmiiftorfibroids. 205 



gar nicht in Alfrede zu stellen , dass bei noch so umsichtiger Wahl der 

 Methode und noch so geschickter Ausführung der Operation die Mög- 

 lichkeit eines lethalen Ausgangs derselben durch Blutung oder Eiterre- 

 sorplion besteht; doch ist die Möglichkeit eines günstigen Resultats 

 durch die Namen eines Amussat^), Kiwisch^) , Langexbeck ■') , Baker 

 Brown ^) u. A. garantirt. Ich konnte nicht anstehen , die operati^'e Ent- 

 fernung der Geschwulst als einzige Indication aufzustellen und die 

 Kranke willigte hoffnungsvoll in die Ausführung derselben. 



Frau S. befand sich in einem Zustand äusserster Entkräftung. Die 

 in den letzten Wochen wegen der Schmerzen fast schlaflosen Nächte, 

 der profuse Ausfluss und die häufigen Blutungen , das Erbrechen, 

 welches die wenige Speise, welche Patientin noch geniessen mochte 

 fast jedesmal wieder zurückgab, hatten die Abmagerung und Schwäche 

 einen sehr hohen Grad erreichen lassen. Da ein Blutverlust, vielleicht 

 ein beträchtlicher, bei der Operation in Aussicht stand, da im mehr- 

 jährigen Verlauf der Krankheit früher wiederholt vorübergehend eine 

 Beschwichtigung der quälendsten Symptome und eine wenn auch ge- 

 ringe Hebung des Ernährungszustandes durch Narkotica und roborirende 

 Diät hatte erzielt werden können , so lag es nahe, die Hoffnung auszu- 

 sprechen, dass es auch jetzt gelingen möge, den Kräflezusland wieder 

 um ein Weniges zu bessern und dann unter minder ungünstigen Ver- 

 hältnissen zur Operation zuschreiten. Mich haben frühere Fälle belehrt, 

 dass jene Hoffnung meist eine illusorische ist, dass eine irgend erkleck- 

 liche Hebung des Kräftezustandes bei so heruntergekommenem Zustand 

 vor Entfernung des Fibroides nicht gelingt, dagegen nach derselben die 

 Ernährung meist schnell sehr erfreuliche Fortschritte macht; ich stellte 

 daher, als ein Aufschub der Operation gewünscht wurde, den Termin 

 zu jenem Versuche sehr kurz und wurde bereits vor Ablauf dessel- 

 ben zur Ausführung der Operation citirt , da der Zustand von Tag zu 

 Tage schlechter wurde. Am 26. Juli schritt ich zur Operation. 



Ueber die Wahl der Methode war ich, soweit sich von vorn herein 

 darüber entscheiden liess, nicht z\n eifelhaft. Ich habe bis dahin nie 



1) Amussat, Gaz. des Höpit. 1840. Nr. 91. 1841. Nr. 149. Revue med. 

 Aout 184 0. 



2) KnviscH, Klinische Vorträge über die Krankheiten des weiljl. Geschlechts. 

 Band 1. Prag 1854. Seite 468. 



3J Langenbeck, Deutsche Klinik, 1851. Nr. 1.' 



4) B. Brown, Transactions of the obstetrical sociely of London Vol. I. 1860. 

 p. 329. Vol. in. 1862 p. 67. 



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