Exstirpatinn eiiips imoowöliiilicli breit aiirsitzenden Gebiiniiiitlerfibroids. 209 



Befinden derartig, dass Patientin als völlig genesen betrachtet wer- 

 den muss. 



Die Besonderheiten, welche mich veranlassten, den Fall mitzutheilen 

 sind die folgenden : 



1 . Nahe dem Fundus uteri mit breiter Basis aufsitzende Fibroide 

 ragen selten bevor sie eine sehr Ijedeutende Grösse erreicht haben mit 

 einem grossen Segment in die Vagina herab ; unser Fibroid, nur 7 Cent, 

 im längsten Durchmesser, ragte durch den weit geöffneten scharf aus- 

 gezogenen Muttermund in die Vagina , so dass die Vergrösserung des 

 Uterus eine verhällnissmässig nicht bedeutende war; dabei sass das 

 Fibroid mit so ungewöhnlich breiter Basis auf, dass es mit derselben 

 den Gebärmuttergrund und die vordere Wand bis auf 2, die hintere bis 

 auf 6 Linien vom Muttermundssaum einnahm. 



2. So breit der inneren Gebärmutterfläche ansitzende Fil)roide sind 

 meist ringsum, oder auf einer bedeutenden Strecke durch lockeres 

 Binilegewebe, welches aus weiter entfernten, zarteren Bifndcln besteht 

 als das Gew ebe des Tumors sowohl als das des Uterus , umgeben und 

 werden daher von den Anatomen wie von den Operateuren als »leicht 

 ausschälbare Geschwülste« bezeichnet. Diesem Fibroid, bei so auffallend 

 breiter Ansatzfläche , fehlte diese Schicht gänzlich , so dass seine Ver- 

 bindung mit der Uteruswand ringsum eine sehr feste, gleichsam ein 

 continuirlicher Gewebsübergang war. Hiergegen könnte man einwen- 

 den, mein Schnitt sei nur nicht in dieses lockere Bett des Fibroids ge- 

 fallen, so müsste derselbe also aussen um dasselbe herum im Uterus 

 oder innerhalb desselben im Fibroid sich gehalten haben. Abgesehen 

 von derUnwahrscheinlichkeit, dass es selbst dem einen solchen Schnitt 

 beabsichtigenden Operateur gelingen würde, der Stelle wo die Tren- 

 nung am leichtesten wäre ringsum auszuweichen, müsste im ersteren 

 Falle am exstirpirten Tumor die anhaftende Uterusschichte nachzuwei- 

 sen gewesen sein , im anderen aber die zurückgelassene Rinde des 

 Fibroids nachträglich ausgestossen worden sein, was beides bestimmt 

 nicht der Fall war; ich hatte auch während der Operation die unge- 

 wöhnlich feste Verbindung zwischen Geschwulst und Tumor dadurch 

 wahrgenommen, dass, als ich bereits ringsum ziemlich tiefe Scheeren- 

 schnitte geführt halte, der Versuch mit der fest eingesetzten Zange den 

 Tumor ein wenig zu drehen , vollständig vergeblich blieb. 



In der schon früh ungew öhnlich breiten festen Basis der Geschw ulst 

 darf meines Erachtens gerade die Erklärung dafür gesucht werden, 

 dass die Uteruswände, dem gewöhnlichen Verhalten entgegen, nur 

 wenig ausgedehnt werden, nur wenig hypertrophiren konnten; der 



