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von der Geschwulst allein freie untere Aljschnitt derGebärniulter, gegen 

 welchen das Wachsthum der Geschwulst gerichtet war , wurde daher 

 schon bei kleinem Volum derselben ausgedehnt, verdünnt, der Mutter- 

 mund eröffnet und scharf ausgezogen. 



Es kommt auch der Fall vor , dass ein früher gestielter frei in der 

 Gebärmutterhöhle liegender fibröser Polyp nachträglich mit seiner gan- 

 zen Schleimhautfläche der Uteruswand anwächst. Die Verwechselung 

 eines solchen mit einem runden Fibroid der Gebärnmtterw and ist wohl 

 denkbar, ich glaube aber nicht, dass irgend etwas dafür spricht, dass 

 in unserem Falle die Verbindung der Geschwulst mit dem Uterus eine 

 derartige Entstehung gehabt habe, und der ringsum mit glatter Grenze 

 vom Tumor sich al>hebende Muttermundssaum spricht wohl entschie- 

 den dagegen. 



3. Endlich gab dieser Fall ungewöhnlich breiter und in ganzer 

 Breite fester Verwachsung des Fibroids mit der Innenw and des Uterus 

 mir Veranlassung, meine vorhin ausgesprochenen Ansichten über den 

 Werth der verschiedenen Exstirpationsmethoden w iederholt einer Kritik 

 zu unterziehen, namentlich in Bezug auf die neuerlich viel empfohlene, 

 von Baker Brown viel geübte Anbohrung des Fil)roids. Ein breit mit 

 der Uterussubstanz eng verbundenes Fibroid wird, das kann man 

 wohl mit Bestimmtheit behaupten , wenn es behufs Einleitung seines 

 Zerfalls angebohrt wird, ceteris paribus längere Zeit brauchen , bis 

 seine letzten Reste unter Eiterung und Verjauchung den Uterus ver- 

 lassen. Bedenkt man nun, dass die Gefahren der Ichorrhämie und der 

 Erschöpfung selbst in den verhältnissmässig schnell zum Ziele füiu"en- 

 den Fäflen sich doch mehr oder minder bemerklich machten, bedenkt 

 man den durch Säfteverluste und mangelhafte Ernährung meist sehr 

 heruntergekommenen Zustand der in Rede stehenden Patientinnen, 

 so muss man wohl der Ansicht werden, dass bei breit und fest 

 aufsitzenden Fibroiden, wenn ihre Abstossung mittelst Anbohruftg oder 

 Kauterisation eingeleitet werden sollte , die der nachfolgenden Verjau- 

 chung anhaftenden Gefahren sich bedenklich steigern werden. Ueber 

 die Breite der Basis eines Fibroids kann man meist, bevor man die 

 Operationsmethode w^ählt, durch die Untersuchung sich vollkommen 

 belehren, nicht aber über die Innigkeit der Verbindung mit dem 

 Uterus; erst durch die begonnene Exstirpation kann man erkennen 

 ob lockeres Bindegewebe zwisclien Uterus und Fibroid in grösserer 

 Ausdehnung sich erstreckt. 



Es hat mich daher der überaus günstige Ausgang des mitgetheil- 

 ten Falles in meiner Ansicht nur bestärken können, dass die To- 



