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diese unsinnige Behandlung, woljei die Geschwulst nur um so rascher 

 wuchs, wurden die Kräfte des Kranken bis auf das äusserste erschöpft, 

 so dass der Kranke in einem Zustande grösster Schwäche und Anämie, 

 gänzlicher Appetitlosigkeit und Schlaflosigkeit der Verzweiflung nahe 

 war. Uel)erdiess hatten sich noch Drüsenanschwellungen unter dem 

 Unterkiefer gebildet. So trat der Kranke am 8. Deccmber 1861 wieder 

 in die chirurgische Klinik, um sich jetzt jeder Operation, die Hülfe 

 bringen konnte, zu unterziehen. 



Die Untersuchung ergiebt eine Auftreiljung beider Oberkiefer, 

 die nach vorn am meisten prominirt, links aber etwas stärker ist als 

 rechts. Links reicht dieselbe nach hinten bis an die hintere Grenze des 

 Oberkiefers, und bis an das Jochbein, nach oben bis an den Orbital- 

 rand, der seinen scharfen Contour bereits verloren hat, und bis in den 

 Nasenfortsatz des Oberkiefers; rechts nach oben liis an den Orbital- 

 rand , der aber seinen normalen Rand noch zeigt, und nach hinten bis 

 in die Gegend der vordem Backenzähne ; dahinter ist die äussere Wand 

 des Oberkiefers noch nicht aufgetrieben. Die Geschwulst fühlt sich bei- 

 derseits in ihren hintern Parthieen gleichmässig hart, knöchern an, 

 während sie im vordem Theil mehr höckrig ist, wobei die stärksten 

 Hervorragungen weich fluctuirend erscheinen. Die liedeckenden Weich- 

 theile, die über die Unterlippe vorragende etwas verlängerte Oberlippe 

 und die Wangen, sind noch gesund und keineswegs infiltrirt. Die Nase 

 ist in ihrem untern Theil durch die Geschwulst gehoben , aufgestülpt, 

 der Nasenrücken dadurch etwas ausgeschweift. (Man vergleiche die 

 nach Photographieen gefertigten Abbildungen I a u. b) . 



Bei der Untersuchung durch den geöffneten Mund findet man 

 den grössten Theil des Alveolarfortsatzes und die ganze Gaumentläche 

 des Oberkiefers in eine höckerige, nach unten prominirende Masse 

 verwandelt, die in ihrer vordem Hälfte aus wuchernden leicht bluten- 

 den Schwämmen, hinten aus noch mit Schleimhaut überzogenen Kno- 

 ten besteht. Links findet sich nur noch der hinterste Backzahn, lose 

 wackelnd in der wulstigen Alveole, rechts ist noch ein zvveizinkiger 

 Backzahn und die beiden Mahlzähne vorhanden , w ovon die beiden 

 letzteren noch fest in dem wenig veränderten Alveolarforlsatze sitzen. 

 Das Gaumensegel ist frei. Bei der Einführung des Zeigefingers hinter 

 das Gaumensegel findet man durch die Choanen in die Rachenhöhle 

 herein ragende weiche Massen , die aber noch einen Schleimhautüber- 

 zug haben. Die Inspcction der Nasenöffnungen zeigt ebenfalls solche 

 Massen, theilvveise wie auch einzelne Stellen im Gaumengewölbe von 

 bläulich-schwärzlicher Färbung (Pignientablagerung). Die Nase ist für 

 die Luft undurchgängig. Die andern Sinnesorgane sind völlig intact. 



