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gehärteten silbernen Knopfsonde — meiner Erfahrung naeh das passend- 

 ste Instrument zu diesem Zwecke — , und gelang rechterseits leicht, 

 linkerseits , wo durch die Ausdehnung der Geschwulst die Orbitalspalte 

 etwas verengert war , bot sie einige , aber leicht zu überwindende 

 Schwierigkeit. Die Durchsägung selbst geschah leicht und rasch. 



Um das Verfahren der Durchsägung der einzelnen Nasenfortsätze 

 der Oberkiefer abzukürzen , verfuhr man in folgender Weise : man 

 stach einen Knochenbohrer von einem Thränenbeine zum andern hin- 

 durch und führte durch diesen Canal die Kettensäge, so dass beide 

 Fortsätze gleichzeitig durchsägt werden konnten. Dann wurde das 

 Gaumensegel durch einen Querschnitt von dem hintern Rande des 

 Gaumengewölbes getrennt und die Verbindung der Olierkiefer mit den 

 Flügelfortsätzen des Keilbeins beiderseits durch eine schneidende Kno- 

 chenzange getrennt; endlich der Vomer möglichst hoch oben mit einer 

 starken Scheere durchschnitten. Jetzt hing die bereits bewegHch gewor- 

 dene Geschwulst beider Oberkiefer nur noch durch die Verbindung 

 derselben mit dem Siebbeine zusammen. Ein gleichzeitiger Druck auf 

 die beiden Orbitalränder nach unten löste diese Verbindung leicht. Vor 

 der gänzlichen Trennung der Geschwulst wurden noch die Infraorbi- 

 talnerven in den betreffenden Ganälen durchschnitten und das Periost 

 der Orbita von der obern Wand des Oberkiefers gelöst. Die Wegnahme 

 der Geschwulst in einem Ganzen erforderte grosse Behutsamkeit und 

 Vorsicht, da im mittleren Theile derselben keine Knochenverbindung 

 mehr bestand und die Geschwulstmasse selbst sehr weich war ; es ge- 

 lang aber sie vollständig in einem Ganzen zu entfernen. 



Eine genaue Reinigung und Untersuchung des durch die Opera- 

 tion entstandenen Hohlraums ergab , dass nirgends mehr eine Spur 

 der Neubildung entdeckt werden konnte, dass mit Ausnahme einer 

 geringen arteriellen Blutung aus der Arteria infraorbitalis sinistra , die 

 deshalb sofort unterbunden wurde , keine weitere Blutung , die über- 

 haupt während der ganzen Operation eine massige gewesen war, statt- 

 habe. Da, nach wiederholten Einspritzungen von lauwarmem Wasser, 

 keine Erneuerung der Blutung erfolgte , dieselbe also wie es schien 

 völlig stand, so wurden die Wunden der Weichtheile, jederseits durch 

 ilrei Nähte vereinigt und dazwischen schmale Collodialstreifen angelegt. 



Die durch die Operation entfernte Neubildung hatte im Allgemei- 

 nen die Form beider Oberkiefer, von den Knochen waren jedoch nur 

 die oberen und hinteren Wandungen, und rechterseits ein kleiner Theil 

 der äussern Wand noch vorhanden , die vorderen Wandungen , das 

 Gaumengewölbe und der Alveolarfortsatz bis auf ganz kleine Reste zer- 

 stört. In der Gaumen fläche bestand ein ziemlich grosser Substanzver- 



