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merkten Veränderungen treten jetzt, wenn man III a. b mil II a. b 

 vergleichen will, noch stärker hervor. 



Die Nase ist in ihrer ganzen untern knorpligen Hälfte zurückge- 

 treten, so dass die Stelle der untern Enden des Nasenknochen am 

 meisten vorragt, während die eigentliche Nasenspitze mehr zurücksteht, 

 ebenso ist die Oberlippe noch mehr zurückgezogen und noch etwas 

 mehr verkürzt, das Kinn und die Unterlippe tritt daher noch auffallen- 

 der vor, und deren oberer Rand und die Nasenspitze berühren sich 

 fast, der Mund kann nicht durch die Lippen allein, sondern nur durch 

 Dazwischenlegen der Zungenspitze geschlossen werden. Die Nasen- 

 lippenfalte bildet eine tiefe Furche, eine zweite gleichlaufende, aber 

 weniger tiefe geht vom obern Ende der Schniltnarben zur Gegend der 

 Innern Augenwinkel. 



Die Untersuchung der Mundhöhle ergiebl die Verlundungsöffnung 

 zwischen Mund- und Nasenhöhle höchstens groschengross , so dass die 

 Höhle von hier aus nicht mehr übersehen werden kann ; bei der In- 

 spection durch die Nasenlöcher zeigt sich kein Recidiv. 



Die Anschwellung der Parotisgegend tritt zeitweise noch ein. Die 

 Drüsenanschwellungen der Submaxillargegend sind nicht wieder auf- 

 getreten. Dagegen haben sich aber die Knötchen in der Gegend der 

 rechten Brustwarze vergrössert und scheinen als bläuliche Geschwülste 

 von Hasel- und Welschnuss - Grösse durch die Haut durch; in der 

 Achselhöhle besteht eine hühnereigrosse Drüsenanschwellung. Das 

 Allgemeinbefinden ist aber noch sehr gut , Verdauung und Schlaf ganz 

 regelmässig. 



Nach mündlichem Berichte dos den W. zuletzt behandelnden Arztes 

 starb derselbe etwa ein Vierteljahr später, ohne dass ein örtliches Re- 

 cidiv aufgetreten wäre, an sehr rasch verlaufender, fast über den gan- 

 zen Körper verbreiteter Carcinose der Lymphdrüsen, Eine Section 

 wurde leider nicht gestattet. 



Ich finde mich veranlasst, nur einige kurze Bemerkungen anzu- 

 knüpfen : 



1 . In Bezug auf die Führung der Schnitte in den Weichtheilen des 

 Gesichts könnte die Frage aufgeworfen werden, warum gerade das 

 älteste Verfahren, bei welchem die auffälligen, von den Jochbeinen 

 gegen die Mundwinkel herablaufenden Narben und die Lähmung der 

 untern Augenlider nicht zu vermeiden sind, gewählt wurde, während 

 andere anscheinend zweckmässigere Verfahren vorgeschlagen und auch 

 in Anwendung gekonunen sind. Der von Dieffenbach für die Resection 

 eines Oberkiefers ehipfohlene Schnitt in der Mittellinie, der den grossen 

 Vortheil gewährt, dass bei demselben keine Nervendurchschneidung 



