Resection des ganzen Oberkiefers. 221 



und davon abhängige Lähmungen der Gesichtsmuskeln statthaben, 

 wurde verworfen, weil bei demselben, wenn es sich um eine Resection 

 beider Oberkieferhälften handelt, eine noch auffälligere Entstellung 

 durch die in der Medianlinie liegende Narbeneinziehung erfolgt, die 

 Nase zeigt längs ihres Rückens eine tiefe Furche, mit seitlichen Quer- 

 falten, die Nasenspitze scheint gedoppelt, und die Oberlippe hat in 

 der Mitte eine hasenschartenähnliyhe Kerbe ; auch erhalten die untern 

 Augenlider in Folge der nothwendigen Ablösung derselben eine, einer 

 Lähmung derselben ganz gleiche Unbeweglichkeit. Durch die von F. 

 Heyfelder vorgeschlagene Schnittführung — senkrechte Spaltung der 

 Unterlippe in der Mittellinie, wagrechte Schnitte längs des untern Rands 

 des Körpers und senkrechte Schnitte längs des hintern Rands der auf- 

 steigenden Aeste des Unterkiefers — werden die Schnitte und somit 

 auch die 'Narben allerdings fast ganz aus dem Gesichte verlegt, das 

 Verfahren ist aber offenbar bei weitem verwundender, denn ausser 

 dem Operationsobjecte, dem Oberkiefer, wird auch noch der ganze 

 Unterkiefer entblösst und die Trennung der obern Parthieen des Ober- 

 kiefers durch Messer und Säge wird jedenfalls nicht erleichtert. Ganz 

 abgesehen davon ist aber diese Methode schon desshalb verwerflich, 

 weil bei derselben durch die längs des hintern Rands der aufsteigenden 

 Aeste des Unterkiefers geführten Schnitte sämmtliche zum Antlitz gehen- 

 den Aeste der beiden Nervi faciales und überdiess durch die Ablösung 

 der Lappen vom Unterkiefer auch noch die Nervi mentales durchschnit- 

 ten werden müssen. Sonach schien mir, da die Entfernung beider 

 Oberkieferhälften ohne Schnitte durch die Weichtheile des Gesichts, 

 also ohne Narben geradezu unmöglich ist, das ältere Verfahren, dem 

 von Syme für die Resection einer Oberkieferhälfte entnommen , immer 

 noch die geringsten Uebelstände zu bieten. Etwas geringer würde die 

 Entstellung vielleicht ausfallen, w enn man die Schnitte nur etwas mehr 

 nach einwärts legte ; jedenfalls w ürde dadurch auch die narbige Com- 

 des Ausführungsgangs der Speicheldrüsen sicher vermieden werden 

 pression können. 



2. Die Trennung der Knochenverbindungen des Oberkiefers an- 

 langend, so bieten diejenigen mit den Jochbeinen wohl die geringste 

 Schwierigkeit, da mit einem nicht gehärteten silbernen Stäbchen, (wel- 

 ches am hintern Ende entweder nur mit einem Oehre, um die Ketten- 

 säge mit,einem Faden daran zu befestigen, oder besser noch mit einer 

 klammerartigen Vorrichtung , um die Säge sogleich selbst zu fassen, 

 versehen ist) die Führung des Instrumentes durch die Fissura orbitalis 

 inferior um die Knochenverbindung herum durchaus einfach und leicht 

 ist. Die Trennung der einzelnen Stirn- und Nasenfortsätze des Ober- 

 Band i. 2. 15 



