Honiiii ischiadica ovarü dextri iiicarcerata. 243 



cessirt hatte und erwartete durch diese eine Beendigung ihrer Schmerzen und Lei- 

 den. In der Nacht vom 21. zum 22. August wiederholten sich noch heftigere An- 

 falle von Schmerzen , Angst und Brechneigung, so dass die Angehörigen das Ende 

 erwarteten. 



Am Morgen des 22. August wurde ich gerufen und fand folgenden Zustand: 



Die Frau lag mit lividrothem, decomponirtem Gesichte, auf welchem der Aus- 

 druck heftiger Schmerzen und Angst ausgeprägt waren, auf dem Bette, sich vor 

 Schmerzen unruhig hin und her werfend, Hände und Fiisse kalt. Radialpuls nicht 

 mehr zu fühlen ; Leib aufgetrieben, gegen Berührung schmerzhaft besonders in der 

 linken higuinalgegend und in der Umgebung des Nabels ; der Percussionston in der 

 untern Partie des Leibes leertympanitisch. 



Nach diesen vorliegenden Erscheinungen war man zur Annahme einer Ein- 

 klemmung irgend eines Eingeweides, zu welcher sich eine secundäre Peritonitis ge- 

 sellt hatte, berechtigt. Eine genaue Untersuchung der gewöhnlichen Bruchpforlen 

 hinsichtlich einer incarcerirtenHernia ergab aber ein vollständig negatives Resultat ; 

 die Annahme einer Innern Darmeinklemmung entbehrte ebenfalls der hinreichen- 

 den Begrimdung, vor allem sprach dagegen das verhältnissmässig geringe Erbre- 

 chen , welches nur nach Genuss von Speisen und Getränken erfolgte ; ebenso wenig 

 konnte man sich für eine Einschnürung des Netzes entscheiden, wofür man in den 

 heftigen Schmerzen in der Umgebung des Nabels, veranlasst durch eine Zerrung 

 des Netzes und Magens, einen Anhaltepunct hätte finden können ; unvereinbar al)er 

 blieb damit die ohne beslimmter nachweisbare Ursache aufgetretene Blutung aus 

 den Genitalien, die entschieden auf eine Reizung, Dehnung oder Druck des Uterus 

 oder der Ovarien hindeutete und daher die Annahme der Einklemmung eines die- 

 ser Organe am wahrscheinlichsten machte, ohne jedoch über den Ort und die Art 

 und Weise denselben eine Erklärung zu geben. Von einer directen Behandlung der 

 angenommenen Einklemmung konnte an sich keine Rede sein , da die Kranke be- 

 reits moribund , wenn auch noch bei klarem Bewusstsein , war. Es handelte sich 

 bloss um die Herbeiführung der Euthanasie, welche durch Opium zu bewirken 

 versucht wurde, eine Stunde später auch eintrat. 



Section am 24. August. 



Da die Leiche bereits in Fäulniss übergegangen war, beschränkte man sich auf 

 die Eröffnung und Untersuchung der Bauchhöhle. Nach Eröffnung derselben floss 

 sofort eine reichliche Menge eitrigen Exsudates ab, das parietale Blatt des Bauch- 

 fells, geröthet, stark injicirt und mit frischen Exsudatflocken bedeckt, ebenso auch 

 das viscerale Blatt, die Eingeweide von Gas ausgedehnt ; auf der linken Seite reichte 

 das Netz herab bis zum Poupart'schen Bande , war daselbst ziemlich fest durch 

 Exsudat angelöthet , strangartig gespannt und drückte die Eingeweide zusammen, 

 die an dieser Stelle stärker injicirt und mit einer grössern Menge Exsudat bedeckt 

 waren. In der Tiefe des Beckens und besonders um Douglas'schen Räume fanden 

 sich gegen 2 Quart Eiter. 



Nachdem die Eingeweide vorsichtig aus der Beckenhöhle entfernt waren , fand 

 sich der Uterus vergrössert an der hintern Wand der Symphysis ossium pubis und 

 mit seinem Grunde in gleicher Höhe mit derselben liegend; das linke Ovarium 

 nach vorn und herab gegen die Membrana obturaloria gedrängt. Auf der rechten 

 ?eite der Beckenhöhle fand man in der Incisura ischiadica minor eine Vertiefung 

 von der Grösse einer Wallnuss und im Grunde derselben eine Oeffnung, durch 

 welche man mit der Spitze des kleinen Fingers eindringen und weiter dann in einen 

 grössern Hohlraum gelangen konnte. Diese Oeffnung war ausgefüllt uiit der rech- 



