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schwulst hervor, an deren innerem Ende sich ein kleiner rundlicher 

 Anhang zeigt. Bei der Palpation zeigt sich als Ursache der bedeu- 

 tenden Ausdehnung des Unterleibes eine grosse Geschwulst, die die 

 ganze untre Thoraxapertur ausfüllt, sich nach oben nicht abgrenzen 

 lässt, links bis an den Hüftbeinkanim, rechts fast ebensoweit herab- 

 reicht. Von der Leber lässt sich dieselbe auch durch die Percussion 

 nicht abgrenzen. Fluctuation ist mit Deutlichkeit zu fühlen, doch ist die- 

 selbe nicht so deutlich, als man der Grösse der Geschwulst nach er- 

 warten könnte. Hydatidenzittern war nicht vorhanden. Die sichtbaren 

 Geschwülste bildeten das untere Ende der ganzen Geschwulst, die die 

 Beckenhöhle frei liess. 



Es wurde der Kranken Kochsalzlösung zu Umschlägen gerathen, 

 nach einer späteren Mittheilung vom 12/7, bekam die Kranke, nachdem 

 sie dieselben 5 Tage gemacht hatte, starke Schmerzen und Brennen in 

 der rechten Seite unter dem rechten Hypochondrium, konnte nicht nach 

 rechts geneigt liegen, sondern musste eine nach vorwärts gebeugte Stel- 

 lung einnehmen. 



Die Diagnose, die in diesem Falle durch die blosse Untersuchung 

 mit der grössten Wahrscheinlichkeit hatte gemacht werden können, 

 wurde auch hier durch die ausgehusteten Membranen gesichert. Der 

 Sitz der Echinococcen musste in die Leber verlegt werden, da die- 

 selben einmal überwiegend häufig an diesem Organe vorkommen, die 

 Leber sich von der Geschwulst nicht abgrenzen liess, vor Allem aber 

 keine gewichtigen Gründe, wie in Fall L und IL dagegen sprachen, 

 sondern die ganze Lage der Geschwulstmasse mit einem Ausgange von 

 der Leber sich am besten in Einklang bringen liess. 



Es handelte sich auch in diesem Falle darum, ob die ausgehuste- 

 ten Membranen von einem Echinococcus der Lunge oder einem aus 

 der Leber nach der Lunge perforirten herstammten. Es war das Letz- 

 tere wahrscheinlicher. Einmal kommen Lungenechinococcen mit sol- 

 chen der Leber selten vor, ferner war es im höchsten Grade wahr- 

 scheinlich, dass die grosse Geschwulstmasse sich auch nach oben hin ent- 

 wickelt hatte. Bei der Untersuchung war dies zweifellos, da das Dia- 

 phragma etwas hinaufgedrängt war, und die comprimirle Lunge von 

 der 3. Bippo ab tympanitischen Schall gab. Jedenfalls war die Pleura 

 sehr frühe in Mitleidenschaft gezogen, da das Seitenstechen das erste 

 Symptom der Erkrankung war und wollten wir dasselbe auf einen Echi- 

 nococcus der Lunge beziehen, so hätte dieser an einem für die Untersu- 

 chung sehr ungünstig gelegenen Lungentheile seinen Sitz haben müs- 

 sen, wenn er im Zeitraum von 4 Jahren an der Peripherie nicht nach- 

 weisbar eewesen wäre. Jedenfalls wurde um die Zeit, wo das Seiten- 



