Beitr-ia; zur Lehre vom Hautsclerem. 303 



abgeschnürt erscheint. Auf der rechten Seite erstreckt sich der Process 

 zwar gleichfalls in Form eines harten Bandes über die Brustdrüse, doch 

 ist die Haut hier von mehr bleicher Farbe und verdickt, so dass diese 

 Ilautparthie über das Niveau ihrer Umgebung hervorragt. Auf der 

 linken Schulter ferner erstreckt sich die Erkrankung nach aufwärts bis 

 zum Acromion und nach aussen bis zum Tuberculum niajus und stellt 

 sich hier, wo die Affection erst seit 4 Wochen bestehen soll, folgender- 

 inassen dar ; Die ergriffenen Stellen ragen in ganzer Ausdehnung der 

 Erkrankung über ihre Umgebung in Folge einer bedeutenden Ver- 

 dickung der Cutis und des subcutanen Bindegewebes hervor, die Epi- 

 dermis ist in kleienförmigen Schuppen abgeschilfert, die FärlDung der 

 Haut eine mehr gelbliche mit deutlich sichtbaren capillären Injectionen, 

 welche namentlich am Rande der erkrankten Hautparthie auffallend 

 hervortreten ; die Haut selbst ist derb und unelastisch, aber noch in Fal- 

 ten aufzuheben ; dabei ist die Bew egung der Extremität im Schulter- 

 gelenk vollständig erhalten; die Haut der Achselhöhlen ist normal. Am 

 Rücken erstreckt sich die Ausbreitung des Processes von der JMitte der 

 Brustwirbelsäule bis zur 12. Rippe, während die Hautparthieen ober- 

 halb dieser befallenen Stelle und unterhalb bis unter das Gefäss voll- 

 ständig normale Beschaffenheit zeigen. Die Erkrankung erstreckt sich 

 an der befallenen Stelle des Rückens symmetrisch auf beiden Seiten 

 und reicht bis zur Axillarlinie, wo derUebergang der erkrankten Parthie 

 in gesundes Hautgewebe allmählich erfolgt. Der Process ist auch hier 

 ein mehr frischer und die Haut zeigt ganz dieselbe Beschaff"enheit, wie 

 ich sie für die Haut an der linken Schulterhöhe beschrieben habe. Die 

 Haut des Unterleibs ist vollständig frei und zeigt nur an einzelnen Stel- 

 len einzelne stärker pigmentirte Flecke ohne alle Induration. 



Am rechten Oberarm beginnt die Affection I^Yo C. unterhalb des 

 Acromion und erstreckt sich von hier auf die Streckseite, die vordere 

 und hintere Seite. Die Haut ist an diesen. Stellen narbig verkürzt, 

 weissglänzend, sehr derb, mit deutlich sichtbaren capillären Gefäss- 

 netzen durchzogen und eben noch in eine Falte aufzuheben ; das Unler- 

 hautbindegewebe ist verdickt, die Cephalica tritt als weites, stark an- 

 gefülltes bläuliches Gefäss deutlich hervor. Diese kranke Hautparthie 

 grenzt sich durch einen von der Mitte der Innenseite des Oberarms 

 nach dem Ellenbogengelenk ziehenden, stärker hervortretenden und 

 verdickten Wall, auf welchem eine stärkere Gefassinjection sich findet, 

 von den gesunden Haulparthieen ab. Am rechten Vorderarm breitet 

 sich der Process bis über den Handrücken zu den Metacarpo-Phalan- 

 gealgelenken gleichmässig aus. Man sieht an dem rechten Vorderarm 

 eine Grenze, die sich vom Ellenbogengelenk nach dem Radialrand in 



