Beitrag zur Lehre vom Hantsclerem. 309 



krankungen vor den kliniacterischen Jahren beobachtet wurden, ohne 

 dass desshalb dieses Leiden, wie schon andere Beobachter richtig her- 

 vorgehoben haben, mit dei- Genitalsphäre in Verbindung zu bringen 

 wäre. In Betreff der Entstehung der Krankheit reiht sich unser Fall den 

 meisten der früheren Beobachtungen an, indem die Atiection ganz ohne 

 bekannte Veranlassung auftrat. Zwar wird von Arnim; behauptet, dass 

 eineErkältuiig fast immer die Ursache der Krankheit bilde, sucht man je- 

 doch in der Anaiimese der einzelnen Beobachtungen nach, so fehlt dieselbe 

 ebenso häufig, als sie vorkonnnt. Auch in unserm Fall wird eine solche 

 mit Bestimmtheit in Abrede gestellt, obwohl doch Kranke für die Ent- 

 stehung von Krankheiten eine Erkältung als Ursache anzusehen sehr 

 geneigt sind und demnach auf die Angaben der Kranken in dieser Be- 

 ziehung von vornherein nicht allzu viel Gewicht zu legen ist. Die An- 

 nahme einer Erkältung als tier häufigsten Ursache dieser Krankheit 

 scheint mir ferner desshalb auch unwahrscheinlich, weil die Krankheit 

 ganz überwiegend beim weiblichen Geschlecht vorkommt, und nicht 

 einzusehen ist, weshalb geratle Individuen weiblichen Geschlechts nach 

 einer Erkältung, denen männliche Individuen doch in gleicher Weise 

 ausgesetzt sind, von dieser Alfection vorzugsweise befallen werden. 

 Dass allgemeine Anämie die Ursache der Krankheit bilde, wie in der 

 Beobachtung von Mossler der Fall gewesen zu sein scheint, ist möglich 

 und könnte vielleicht noch dadurch eine Stütze finden, dass dieKiank- 

 heit hauptsächlich bei Leuten der niederen Classe vorkommt, welch 

 letzteres Factum wohl noch zu der Annahme berechtigt, dass die Ur- 

 sache der Krankheit auch in der Beschäftigung der Leute zu suchen sei. 

 Nach diesem allen glaube ich, dass eine bestimmte Ursache der Krank- 

 heit bis jetzt noch nicht bekannt ist, obwohl in vorausgehenden anämi- 

 schen Zuständen, wie auch Köbner hervorhebt, und in der Beschäfti- 

 gungsweise der Individuen begünstigende Momente für die Krankheit 

 liegen können. Zu dieser Annahme sehe ich mich um so mehr veran- 

 lasst, da aus dei' Therapie der einzelnen fremden Beobachtungen sowie 

 unseres Falles hervorgeht, dass eine Besserung eintrat, sobald die Kran- 

 ken dem entsprechend behandelt wurden, während die Behandlungs- 

 ^^ eise in anderer Richtung meist ohne Einfluss auf die Krankheit blieb. 

 Wenn ich somit der Behauptung Gillette's und Arning's, dass die 

 Krankheit meist rheumatischen Ursprungs sei, entgegentreten muss, so 

 muss ich dies in gewisser Weise auch in Bezug darauf, dass dem Be- 

 ginn der Erkrankung fast stets acute oder chronische rheumatische Pro- 

 cesse längere oder kürzere Zeit vorausgehen, indem ich glaube, dass 

 das Gefühl von Steifigkeit und die vagen Schmerzen, die von einzelnen 

 Kranken vor dem Beginn der Krankheit angegeben werden, schon den 



