310 Julius Wemicke, 



Anfang der Krankheit iDÜden, zumal nur aus einzelnen der angeführten 

 Krankengeschichten sich ein wirklicher Gelenk- oder Muskelrheumatis- 

 nius constatiren lässt. Dass letzlere Krankheiten aber rein zufällige 

 sind und mit der in Rede stehenden Affection nicht im Entferntesten 

 in Zusammenhang stehen, scheint mir schon deshalb wahrscheinlich, 

 weil unter den Ausgängen von Rheumatismen, von denen doch eine 

 grosse Reihe von Reobachtungen vorliegt, meines Entsinnqns einer der- 

 artigen Folgekrankheit nie Erwähnung gethan wird. Merkwürdig bliebe 

 es auch immerhin, wenn Rheumatismen einen Einfluss auf die Entste- 

 hung der Krankheit übten, w eshalb das Sclerem der Erwachsenen bei 

 der Häufigkeit der Rheumatismen eine so selten zur Reobachtung kom- 

 mende Krankheit wäre. Unter den aufgeführten Fällen nun begann das 

 Leiden in 1 6 Fällen (Cimzio, Henke, 2 Thirial, Rouchut, 2 Rilliet, 

 2 Gn.LETTE, Fiedler, Robert M'Donnel, Arning, Förster, Mossler, Kör- 

 ner, der Verfasser) ganz plötzlich, während unter den übrigen Fällen 

 in fünf Fällen (Forget, Put^gnat, Pelletier, Eckström, Nordt) längere 

 Jahre vorher rheumatische Schmerzen bestanden, in 2 Fällen (Brücke 

 und Fuchs) die Krankheit sich aus Gelenkrheumatismus unmittelbar 

 iiervorgebildet haben soll. Nach dieser Zusammenstellung glaube ich, 

 dass Rheumatismen ohne Einfluss auf die Entstehung des Sclerema 

 adultorum sind, zumal die vorausgehenden unangenehmen Empfin- 

 dungen, welche die Kranken angeben, sich sehr gut als Beginn der 

 Krankheit ansehen lassen, da doch anzunehmen ist, dass bei derartigen 

 pathologischen Veränderungen der Haut, wie wir sie beim Sclerema 

 adultorum finden, subjectivc Resch werden für die Kranken vorhanden 

 sein können, ehe objective Zeichen in die Erscheinung treten. 



Mehr Klarheit als in der Aetiologie der Krankheit hen^sclit in der 

 Symptomatologie derselben. Die Affection charakterisirte sich in ihrem 

 ersten Stadium bei unsrer Kranken in einer derben, pergamentähnli- 

 chen, mit Verdickung und abnormer Spannung verbundenen Reschaf- 

 fenheit der Haut, welche letztere zugleich eine gelbliche, wachsähnliche 

 Färbung erkennen liess ; Zeichen, aus denen sich ohne Zweifel ergiebt, 

 dass unser Fall wirklich zu dem als Sclerema beschriebenen Leiden ge- 

 hört. Denn obwohl nach der am Anfange der Arbeit gegebenen Schil- 

 derung der Symptome unser Fall manches Abweichende darbietet, so 

 sind doch die für das Sclerema adultorum pathognomischen Zeichen so 

 deutlich ausgesprochen, dass ich glaube, die Abweichungen unsers Fal- 

 les von den von Rilliet und Arning aufgestellten Sätzen als Reitrag zur 

 Lehre vom Sclerema ansehen zu müssen. 



Was zunächst die Ausbreitung der Krankheit belrifl't, so stellt 

 Rilliet den Satz hin, dass die Krankheit immer nur die oberen Körper- 



