312 Julius Weniicke, 



ausges})imnt, dass sie nur mit Mühe in einer Falle abzugreifen ist. Am 

 ausgeprägtesten sind diese Erscheinungen an den Stellen der allgemei- 

 nen Decke, an welchen die Affection erst kürzere Zeit besieht, wie am 

 Rücken und auf der linken Schuller, deren Verdickung eine so hoch- 

 gradige ist, dass diese Theile über das Niveau ihrer Umgebung hervor- 

 ragen und durch einen starken Wall, auf welchem eine stärkere Gc- 

 fassinjection sich vorfindet, gegen intact gebliebene Hautstellen sich ab- 

 grenzen. Ausser diesen Veränderungen der Haut findet sich jedoch in 

 unserem Falle an den vorgeschritteneren Stellen der Aff"ection noch ein 

 Zeichen, welches zwar in einzelnen Fällen auch hervorgehoben wird, 

 doch nie einen solchen Grad wie in unserer Beobachtung erreicht zu 

 haben scheint. Wie aus der Krankengeschichte hervorgeht, zeigt die 

 Haut an den von der Affection länger befallenen Stellen eine hochgra- 

 dige Atrophie, deren Sitz nicht allein in der Cutis, sondern hauptsäch- 

 lich in dem subcutanen Bindegewebe zu suchen war, da letzteres als 

 vollständig geschwunden sich erwies, wenigstens für den untersuchen- 

 den Finger nicht nachweisbar war. Einen Schwund des subcutanen 

 Bindegewebes glaube ich aber deshalb annehmen zu müssen, weil im 

 Beginn der Affection, welchen ich an einzelnen Stellen selbst zu beo- 

 bachten Gelegenheit hatte, das subcutane Bindegewebe verdickt war 

 und mit dem Fortschreiten der Affection mehr und mehr an Dicke ab- 

 nahm, bis schliessfich die vorher verdickten Theile unter das Niveau 

 ihrer Umgebung eingesunken waren und nur aus Knochen und einem 

 derben, verhärteten Ueberzug zu bestehen schienen. Ausser dieser 

 Volumsabnahme zeigen die Hautpartieen auch ein verändertes Aus- 

 sehen. Die Haut ist nämlich an denselben äusserst durchscheinend, fast 

 papierdünn und so fest über den unterliegenden Theilen ausgespannt, 

 dass sie einer Brandnarbe vollständig gleicht, deren Farbe nur eine 

 etwas dunklere, mehr gelblichbraune ist und an deren Rändern eine 

 stärkere Gefässinjection sich findet. Was die Entstehung dieser hoch- 

 gradigen Atrophie betriffst , so muss man sich dieselbe ähnlich denken, 

 wie die atrophischer Carcinome. Man muss nämlich annehmen, dass in 

 Folge einer regressiven Metamorphose das durch die Entzündung ge- 

 setzte Exsudat resorbirt wird und durch den Druck nun, welchen die 

 verhärtete und abnorm gespannte Cutis auf die unterliegenden Theile 

 ausübt, die Ernährung der letzleren beeinträchtigt wird und so zu- 

 nächst allmählich ein Schwund des subcutanen Bindegewebes erfolgt. 

 Zu dieser Annahme glaube ich mich um so mehr berechtigt, als auch 

 oTe Musculatur am linken Unterschenkel in unserm Fall sich als ver- 

 dünnt erwies und in dem Falle Nordt's selbst am Knochen vielleicht 

 eine interstitielle Resorption in Folge des Druckes der gespannten Haut 



