Beitrag zur Lehre vom Hautsderem. 313 



stattgefunden hatte. Diese Atrophie, verbunden mit dem oben beschrie- 

 benen veränderten Aussehen der Haut zeichnet unsern Fall vor den 

 meisten der früheren Beobachtungen aus, da in den Fällen, in welchen 

 von einer Atrophie der befallenen Körperstellen besonders die Rede ist 

 und erstere durch Maasse anschaulich gemacht wurde, die Abmagerung 

 nie einen solchen Grad erreichte. Am ausgesprochensten waren diese 

 Erscheinungen am linken Unterschenkel und Vorderam nebst Hand- 

 rücken, an welchen Theilen auch in unserm Fall die Neigung der Haut 

 zur Geschwürsbildung, wie dieselbe in den Fällen Nordt's, Förster's 

 und Mossler's heobachtet wurde, constatirt werden konnte. Die Ent- 

 stehung der Geschwüre, die in unserm Falle nur in obeiflächlichen Ex- 

 coriationen bestanden, war ausser in dem Druck der Knochenvor- 

 sprünge auf die fest über letztere hinwegziehende Haut noch in der 

 Einwirkung der Kälte zu suchen, da nach den Angaljen der Kranken 

 die Excoriationen namentlich zur kälteren Jahreszeit eintraten, in wel- 

 cher die Haut auch an anderen Stellen eine sehr schrundige Beschaflen- 

 heit angenommen haben soll, die mit dem Eintritt wärmerer Jahreszeit 

 oder durch den Aufenthalt im warmen Zimmer allmählich wieder zu- 

 rückging. Weniger befallen waren die rechtseitigen Extremitäten und 

 die Brust, obwohl auch hier die Affection die erwähnten Symptome 

 darbot; vollständig frei von jeglicher Erkrankung erwies sich die Haut 

 am Kopf, im Gesicht, am Hals und Nacken, Körpergegenden, die in der 

 Mehrzahl der früheren Beobachtungen den hauptsächlichsten Sitz der 

 Erkrankung bildeten; die Zunge, welche in mehreren Fällen miler- 

 krankt war, zeigte sich in unserm Falle gleichfalls intact. 



Nach diesen Erscheinungen haben wir zwei Stadien von Verände- 

 rungen an der Haut unserer Kranken wahrgenommen, von welchen das 

 erste mit den Veränderungen, wie sie beim Sclerema adultorum zur 

 Beobachtung kommen, vollständig übereinstimmt, das zweite dagegen 

 von denselben so wesentlich verschieden ist, dass eine vollständige Iden- 

 tität unsers Falles mit den früheren Beobachtungen nicht anzunehmen 

 ist. Denn nach dieser hochgradigen Atrophie, verbunden mit der nar- 

 benähnlichen Verkürzung und Verdünnung der Haut stellt unser Fall 

 einen wesentlich andern Ausgang als das Sclerema adultorum dar, ob- 

 wohl die pathologischen Veränderungen der Haut bei beiden Arten von 

 Hautsderem in dem ersten Stadium der Krankheit die gleichen Charak- 

 tere darbieten. Aus diesem Grunde möchte ich diesen Fall als eine neue 

 Art von Hautsderem ansehen und demselben wegen seines Ausgangs- 

 stadiums den Namen cicatrisirendes Hautsderem beilegen, wel- 

 cher Name mir den pathologischen Veränderungen der Haut durchaus 

 entsprechend erscheint, so dass wir jetzt drei Arten von Hautsderem, 



2i* 



