Beitrau zur Lelirc vom Hniitsclcrcra. 3 1 7 



wie schon Nordt hervoi-belit, wegen der Art der Hautveränderung nicht 

 zu bezweifeln, zumal auch die Fälle, in denen eine so rapide Verbreitung 

 der Krankheit erwähnt wird, die bei weitem kleinere Anzahl von Be- 

 obachtungen bilden und demnach wohl anzunehmen ist, dass die Krank- 

 heit schon längere Zeit bestanden hatte, ihrer geringfügigen Beschwer- 

 den wegen aber, die sie den Kranken verursachte, von letzteren selbst 

 anfangs übersehen wurde. Demnach möchte ich ein allmähliches Wei- 

 terschreiten der Krankheit als das Constantere bezeichnen und die 

 Dauer des Leidens auf Grund der meisten Beobachtungen hin als eine 

 über Jahre sich hinziehende ansehen. 



Nach alledem nun glaube ich, dass die Diagnose der Krankheit keine 

 sch>ivierige ist und die Affection an sich nicht leicht mit einer andern 

 Krankheit verwechselt werden kann. Die Diagnose muss nur vor Allem 

 nach der Beschaffenheit der entarteten Hautstellen, nicht nach dem 

 Grade der Ausbreitung festgestellt werden und wird dann bei einer so 

 eigenthümlichen Hautveränderung, deren wesentlichsten Kriterien ein- 

 mal in pergamentartiger Härte, abnormer Spannung und Verdickung, 

 sodann in Atrophie und narbiger Contractur der Haut, verbunden mit 

 einer eigenthümlichen Entfärbung der Haut bestehen , eine Verwechs- 

 lung mit einer andern Krankheit nicht leicht zulassen. Auffallend muss 

 es daher erscheinen, wenn Addison einen ganz gleichen Krankheits- 

 process, den er selbst als einen Indurationsprocess bezeichnet , unter 

 dem Namen wahres Keloid beschreibt, und Dr. C. Martius selbst 

 diagnostische Unterscheidungsmerkmale für beide Krankheitsformen 

 aufstellt und unter diesen die »Hautentfärbung, Schmerzen und Nar- 

 benbildung oder Gewebeschwund« hervorhebt. 



Unter dem Namen Keloid nämlich beschrieb zuerst Alibert^) eine 

 Art von Bindegewebsgeschwülsten der Haut und des su])cutanen Bin- 

 degewebes, welche die Grösse einer Erbse bis Wallnuss erreichen und 

 flache, feste, am Rande etwas hervorragende, gegen die Mitte hin ein 

 wenig eingedrückte Geschwülste bilden , deren Farbe bald eine sehr 

 rolhe, bald eine etwas blassere ist. Derartige Geschwülste, welche sich 

 meist nur zu 2 oder 3 auf einem Individuum , selten in grösserer An- 

 zahl finden, bestehen in der Regel viele Jahre hindurch ohne die ge- 

 ringsten Veränderungen, später jedoch nehmen sie mehr das Aussehen 

 einer gut geheilten Narbe an , von deren Rändern in die umgebenden 

 Theile harte Stränge auslaufen, welche die gesunde Haut an sich ziehen 

 und etwas runzeln. Mit der Veränderung des Aussehens oder der Ver- 



1) Alibert, Description des malatlies de la peau, ä Paris, "eh. Barrois. U 

 p. 113. 



