Beitrag zur Lehre vom Hautscierem. 319 



cess in einzelnen Fällen auf einen geringen Umfang beschränkt, in 

 andern dagegen war er über grössere Strecken verbreitet und dann 

 meist mit den Folgen der Hautcontractur im Allgemeinen verbunden. 

 In Betreff der Functionen der Haut fand ich in keinem der beschriebe- 

 nen Fälle eine Angabe. Was die subjectiven Beschwerden betraf, 

 welche durch das Leiden für die Kranken bedingt wurden, so fanden 

 sich in den meisten Fällen zeitweise auftretende Schmerzen als die ein- 

 zigen BesclnA erden vor; in den ausgesprochensten war mit diesen noch 

 eine Behinderung in der Bewegung der ergriffenen Theile verbunden, 

 das Allgemeinbefinden jedoch meist sehr gut. 



Nach diesen Symptomen nun besteht das Wesen der Krankheit in 

 2 ^ erschiedenen Stadien, deren erstes sich durch Entfärbung, Verdickung 

 und Verhärtung der afficirlen Hautstellen charakterisirt , während im 

 zweiten Stadium Atrophie und Contractur der Theile eintritt. 



Vergleichen wir diese Erscheinungen mit denjenigen, welche wir 

 beim Sclerem speciell in unserm Fall angegeben haben , so finden wir 

 auch hier im Beginn der Krankheit eine Schwellung der erkrankten 

 Theile, welche nach den anatomischen Untersuchungen Förster s durch 

 eine Wucherung von Bindegewebe im Unterhautbindegewebe und 

 Corium in Folge einer chronischen Entzündung in diesen Theilen her- 

 vorgerufen wird. Gleichzeitig mit dieser Volumszunahme tritt eine Ver- 

 härtung und eine Farbenveränderung der Theile ein , welche letztere 

 jedoch auch den Anfang des Leidens bilden kann, wie aus dem Be- 

 ginne der Affection in unserm Falle hervorgeht. Auf dieser Stufe nun 

 bleibt der Process beim Sclerem wie beim wahren Keloid eine Zeit- 

 lang stehen, um darnach entweder in einzelnen Fällen ^^ ieder zu 

 verschwinden, oder, was das häufigere ist, in das beim cicatrisirenden 

 Sclerem hervorgehobene zweite Stadium einzutreten, das in Atro- 

 phie und narbiger Contractur der Theile besteht. Demnach glaube 

 ich ohne Zweifel annehmen zu können, dass das cicatrisirende Haut- 

 scleicm und das wahre Keloid ihrem Wesen nach identische Krank- 

 heitsformen sind, zumal auch Martius selbst das Wesen des Keloids, 

 über welches bis jetzt keine Sectionsresultate bekannt sind, in den 

 Worten zusanunenfasst : »das wahre Keloid Addiso-\'s ist eine meist 

 chronisch verlaufende Entzündung der Cutis und desSubcutangewebes, 

 deren sehr geringes Exsudat ohne merkliche Schwellung Entfärbung 

 der afficirten Hautstelle veranlasst und entweder spurlos resorbirt wer- 

 den kann , oder ohne merkliche Veränderungen einzugehen stehen 

 bleibt, oder endlich die fibröse Metamorphose eingeht und narbige Con- 

 tractur des befallenen Theiles veranlasst.« 



