Heilung einer grossen Luftfistel etc. 373 



Wunde des durch Ausschälung des Ersatzlappens entstandenen Defec- 

 tes wurde mit Ceratcharpie bedeckt und dieselbe durch eine Com- 

 presse und eine Cravatte in loco erhalten. Der zu Bett gebrachte Kranke 

 wurde mit dem Oberkörper hoch und mit vorgebeugtem Kopfe gelagert. 



1 4. Miirz. Der Kranke hat ruhig gelegen, der Lappen liegt an den 

 Rändern überall gut an, das Centrum desselben wird beim Athmen ab- 

 wechselnd gehoben und eingezogen. Zur Vermeidung von Hustenan- 

 fällen hat der Kranke absolute Diät halten müssen, zur Stillung des 

 Durstes wurde demselben zeitweise etwas Eis auf die Zunge zu nehmen 

 erlaubt. Es ist kein Wundfieber eingetreten. 



1 6. März. Die oberen Nähte haben durchgeschnitten, dadurch ist 

 der obere Rand des Ersatzlappens etwas nach unten gesunken, aus der 

 dadurch bedingten Spalte kommt etwas Luft und Speichel. Ausserdem 

 liegt der Lappen, der bereits Schwellung zeigt und daher wenig mehr 

 ventilirt, gut an. Die sämmllichen Nähte werden weggenommen und 

 durch Collodialstreifen ersetzt. 



18. März. Der Lappen liegt gut an, hebt sich kaum noch beim 

 Athmen. Die Wunde des durch Bildung des Ersatzlappens entstande- 

 nen Defecles eitert und bedeckt sich mit Granulationen. 



31. März. Der Ersatzlappen ist vollkommen an die unterliegende 

 Fläche angeheilt, die Ränder sind vernarbt, bis auf ein kleines etwa 

 linsengrosses Loch in der Furche , zwischen Unterkinn und Hals, aus 

 welchem beim Athmen noch etwas Luft aus- und eintritt. Kauterisa- 

 tion mit Höllenstein. DerDefect, aus welchem der Ersatzlappen genom- 

 men, ist fast vernarbt. 



17. April. Alles ist fest vernarbt, bis auf die kleine Luftfistel, die 

 sich aber bei der bisherigen Behandlung durch zeitweise Kauterisatio- 

 nen bereits so weit verkleinert hat, dass nur noch bei tiefem Einathmen 

 etwas Luft hindurchtritt. 



30. Mai. Die Fistel hat sich geschlossen. 



Am 26. Juni wurde D. vollständig geheilt entlassen. (Fig. 2.) Der 

 Ersatzlappen liegt fest auf, er wird auch bei ganz tiefem Ein- und 

 Ausathmen, selbst bei starkem Husten an der Stelle der früheren Luft- 

 fistel nicht mehr gehoben ; selbst beim Auflegen des Fingers fühlt man 

 nicht die leiseste Bewegung. Die Stiumie des Kranken hat sich gebes- 

 sert, sie ist weniger rauh und heiser. 



Es mögen hier folgende Bemerkungen Platz finden: 



L Anschhessend an den vorstehenden Fall, beschränke ich mich 

 nur auf die Betrachtung der in der Regio subhyoidea vorkommenden 

 Luftfisteln. Wenn in einem Falle von Verwundung dieser Gegend die 

 sämmtlichen Schichten derselben , die äussere Haut, die Fascia, die 



