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vereinigten Insertionen der Mm. sterno- und omohyoidei, der thyreo- 

 hyoidei, die Membrana hyothyreoidea etc. in grösserer Ausdehnung 

 durchschnitten sind, so sinkt der Kehlkopf nach unten und der Raum 

 zwischen Zungenbein und Kehlkopf, der ein paar Linien misst, ver- 

 grössert sich bis auf das Drei- und Vierfache. Die Epiglottis befindet 

 sich, je nachdem der Schnitt näher am Zungenbein oder am Kehlkopfe 

 geführt worden war, entweder am untern oder am obern Wundrande. 



Im erstem Falle, beim Sitze der Fistel zwischen Zungenbein und 

 Kehldeckel, handelt es sich streng genommen um keine eigentliche oder 

 wahre Luftfistel, denn die Fistel führt nicht in den eigentlichen Luft- 

 canal, sondern nur in den für den Luft- und Speisecanal gemeinschaft- 

 lichen Vorraum, die sogenannte Rachenhöhle; aus der Fistel tritt daher 

 ausser der Luft auch Speichel , Schleim , Partikeln der genossenen Ge- 

 tränke und Speisen, und die Stiuune und Sprache ist dabei nicht we- 

 sentlich verändert. Im zweiten Falle, wenn der Kehldeckel durch den 

 Schnitt von dem Lar\,nx getrennt ist und an dem obern Wund- oder 

 Fistelrande sich befindet, sind die Störungen beträchtlicher. Die Stimme 

 und Sprache wird undeutlich und nur verständlich, wenn der Kranke 

 entweder durch Auflegen des Fingers oder durch Senken des Kopfes 

 die Fistel verschliesst ; durch die Fistel tritt die Luft beim Ein- und 

 Ausathmen, ausserdem treten durch dieselbe Schleim, Speichel, genos- 

 sene Getränke und es findet häufiges Eindringen von Flüssigkeiten und 

 Speisepartikeln in die nicht mehr vom Kehldeckel geschützte Stimm- 

 ritze statt, wodurch häufige und heftige Hustenanfälle hervorgeiufen 

 werden. Diese Fisteln in der Regio subhyoidea haben gewöhnlich aus 

 dem bereits angegebenen Grunde die grössle Ausdehnung, sind, da 

 häufig nur die umgebende Hautnarbe die Verbindung zwischen Zungen- 

 bein und Kehlkopf vermittelt, bei weitem am schwierigsten zu beseitigen 

 und geben daher om öftesten Veranlassung zu secundären plastischen 

 Operationen. 



IL Zur Heilung solcher Luftfisteln kannte die frühere Chiruigie 

 nur entweder die blutige Operation, durch die Anfrischung der Wund- 

 ränder mit nachträglicher Anlegung der Naht oder die Kauterisation, 

 Verfahren, die wohl bei kleinen Fisteln, namentlich der Trachea inid 

 des Kehlkopfs zum Ziele geführt haben mögen, bei grösseren Luftfisteln 

 aber, besonders in der Regio subhyoidea erfolglos bleiben mussten. In 

 solchen unheilbaren Fällen war man dann auf die l)lose Anwendung 

 von deckenden Verbänden beschränkt. 



Dupuytren (Lancette francaise Tom. V. S. 240) versuchte im Jahre 

 1831 Schliessung einer grösseren Luftfistel durch Umschneidung der 

 Fistelränder und durch seitliche Abtrennung der Wundränder in einer 



