388 B- S. Schultze, 



dass ein breiter Schädelknochen mit rauher Oberflache unmittelbar 

 über dem Orifieium urethrae vesicale gelegen ist. 



Unter diesen Umständen musste natürlich die künstliche Entfer- 

 nung der Fötusknochen dringend geboten erscheinen. Blase undFötus- 

 sack stellten ein offen communicirendes Gavum dar und es musste die 

 Frage sich aufwerfen, ob es schonender sein würde durch die künst- 

 lich zu erweiternde Harnröhre, durch's Scheidengewölbe und den Bla- 

 sengrund oder durch die Bauchdecken der Zugang zu den Fötuskno- 

 chen zu bahnen. Der die gegenwärtigen Beschwerden verursachende 

 Knochen war jedenfalls vom Scheidengewölbe leichter zu erreichen, 

 aber der Zugang zu den übrigen Knochen, deren spontanes Herabtreten 

 doch wohl nicht abzuwarten war, und die Entfernung derselben aus 

 ihrer gegenwärtigen Lagerstätte musste von der Vagina aus grosse 

 Schwierigkeiten finden. Wäre die Entfernung wirklich gelungen, so 

 würde nun der Fötussack und die Blase der freien Communicalion 

 mit der atmosphärischen Luft durch die Bauchfistel ausgesetzt geblieben 

 sein und hätte man diese kleine Oeffnung auch behufs Abhaltung der 

 atmosphärischen Luft verschliessen können, so würde doch schliesslich 

 die Integrität der Urinwege eine vielleicht nicht wieder zu beseitigende 

 Störung erlitten haben. Der Extraction vom Bauche her musste ent- 

 schieden der Vorzug gegeben werden, selbst wenn nicht, wie wiegen 

 der monatelangen Peritonitis in Aussicht stand, eine Eröffnung des 

 Peritonäalca\um vermieden werden konnte. 



Nachdem Patientin chloroformirt worden und auf einer Matratze 

 bequem gelagert war , dilatirte ich auf der Hohisonde die Bauchfistel 

 nach abwärts, so dass ein Finger eingebracht werden konnte und trennte 

 auf demselben die Bauchdecken in der Länge von etwa 2 Zoll in der 

 Richtung der Linea alba. Die Bauchdecken waren auf der Schnittfläche 

 einen Zoll stark. Die Blutung war gering. Auf 2 Fingern geleitet wurde 

 nun eine starke Polypenzange durch die Wunde hinabgeführt. Die 

 Knochen sassen sämmtlich ziemlich fest der Wand des Sackes an, so 

 dass es einiger Kraft bedurfte, die einzelnen mit sorgfältig hebelnden 

 Bewegungen flott zu machen. Nacheinander wurden auf diese Weise 

 die meisten noch fehlenden Knochen des Rumpfes, die sämmtlichen 

 Extremitätenknochen mit Ausnahme derer des linken Vorderarmes und 

 einige Schädelknochen , wie Schläfenbeine , Felsenbeine , Unterkiefer, 

 Jochbeine extrahirt, auch das auf dem Blasenhals liegende mit Harn- 

 salzen sta'rk incrustirte linke Stirnbein. Die übrigen Knochen, nament- 

 lich die Scheitelbeine und das Hinterhauptbein adhärirten so fest der 

 hintern Wand des Sackes und die zufühlendenFinger gewahrten so dicht 



