Eine Extraiiteriuscliwangerschaft. 397 



sehen Entzündung ; und das Seh winden der ürinretention ohne dass 

 in dem stets sorgfältig auf Knöchelchen untersuchten Urin sich Harn- 

 concremente gefunden hätten, das Wiederauftreten der Urinausschei- 

 dung jedesmal mit bedeutender Vermehrung der eitrigen Beimischung 

 bestätigt die Annahme einer erst rechts, dann links bestandenen 

 Pyelitis. 



5) Die Frage, wo die extrauterine Entwickelungsstätte des Eies ge- 

 wesen sei, ist auch nachträglich zur Entscheidung nicht zubringen, doch 

 liegt immerhin zu bestimmten Vermuthungen mancherlei Anhalt vor. In 

 der linken Seite waren fast während der ganzen Beobachtungszeit die 

 Entzündungserscheinungen intensiver, auf die linke Seite zog sich der 

 Tumor, als er sich verkleinerte, mehr und mehr zusammen, auf der lin- 

 ken Seite wurde bei der Operation ein Theil der Knochen am tiefsten 

 eingebettet gefunden, auf der linken Seite des Fundus uteri war die 

 Perforation, durch welche eine Zeitlang die Sonde Fötusknochen er- 

 reichte, auf derselben Stelle endlich ist noch jetzt die Uterushöhle etwas 

 länger, während dieser Ecke des Uterus ein aussen aufsitzender und mit 

 der hinteren Bauchwand verwachsener kleiner Tumor entspricht. Links 

 vom Uterus wird also die Entwickelungsstätte des Eies mit hoher Wahr- 

 scheinlichkeit zu suchen sein. Schliessen wir das Ovarium als mögliche 

 Entwicklungsstätte von vorn herein aus, namentlich weil das Ovarium 

 der linken Seite als unbetheiligt bei den Resten des Fötussackes mit Be- 

 stimmtheit jetzt nachzuweisen ist, so bleibt die abdominale und dieTu- 

 barschwangerschaft als möglich übrig. Abdominal entwickelte Kinder 

 wurden meist ausgetragen : das kann als Grund nicht angeführt wer- 

 den, unser Kind, das den Termin der Reife nicht erreichte, müsse eine 

 andere Flntwickelungsstätte gehabt haben; aber die Perforation der 

 Uterushöhle, welche meines Wissens bei Abdominalschwangerschaft 

 nicht beobachtet worden ist, macht eine einfache Abdominalschwanger- 

 schaft für unsern Fall unwahrscheinlich. 



Es könnte da der Einwurf gemacht werden, die secundäre IVatur 

 der Uterinperforation sei gar nicht nachgewiesen, unser Fall sei eine 

 Uterinschwangerschaft mit Ruptura uteri und Austritt des ganzen Eies in 

 die Bauchhöhle gewesen. Ich führe diesen Einwurf nur an, um zu sa- 

 gen, dass diese Deutung mir wiederholt in den Sinn gekommen ist, dass 

 aber der ganze Verlauf des Falles dieselbe so entschieden ausschhesst, 

 dass einzelne Gründe dagegen anzuführen überflüssig wäre. Dass der 

 Uterus irgendwie l)ei der Schwangerschaft l>etheiligt war, ist dagegen 

 eben wegen der eingetretenen Perforation desselben höchstwahrschein- 

 lich. Auch die Annahme einer ursprünglichen, gewöhnlichen Tuben- 



