Kleinere Mittheilu iigen. 



Neuropathologische Notizen. 



Von 

 C. Gerhardt. 



Nachdem ich im vorigen Hefte dieser Zeitschrift gezeigt habe, dass die Pupille 

 durch elektrische Reizung des Halssympathicus erweitert werden kann , lasse ich 

 hier einige pathologische Fälle folgen, in welchen vom Halssympathicus oder vom 

 Trigeminus aus eine abnorme Innervation der Iris stattfand. 



Ueber die Pupillenenge bei Compression des Halssympathicus oder vielmehr 

 der sympathischen Fasern, die aus den vorderen Wurzeln der beiden obersten Dor- 

 salnerven stammen (Bekxard), liegen bereits mehrfache auf Struma, Aortenaneurys- 

 men oder Krebsgeschwülste des hintern Mediastinalraumes bezügliche Mittheilungen 

 vor, so von Gairdner, Williamson und Pollock. Meine erste einschlägige Beobachtung 

 bezieht sich auf die von Bouvier als Malum Pottii suboccipitale ausführlich be- 

 schriebene Erkrankung. 



Ein 22jähriges Dienstmädchen , seit Jahren an scrophulösen Geschwüren an 

 der Haut behandelt, erkrankte auf der Chirurg. Abtheilung am 19/1 64 an einer e c- 

 cema tosen Eruption beider Lider des rechten Auges, des rechten 

 Mundwinkels und Nasenrandes mit Lichtscheu und Thränenträufeln. Am 20/n 

 neue Eccemeruption an der Conjunctiva des rechten Auges. Von da an Schmerzen 

 in der rechten Seite des Halses , heftige Hinterhauptsschmerzen, steife Haltung des 

 Kopfes, Schmerz bei Bewegungsversuchen, Schlingbeschwerden. Am 7/in Frost 

 und Erbrechen , von da an noch stärkere Schmerzhaftigkeit des Halses , Unbeweg- 

 lichkeit des Kopfes, Haltung desselben nach rechts und vorn. Am 25/IV Eröffnung 

 eines apfelgrossen rechtsseitigen Pharyngealabsccsses, aus dem der Eiter im 

 Strahle vorspritzte. Am 26. früh 2 Uhr plötzliche Lähmung aller vier Extremitä- 

 ten, rechts vollständiger als links. Ich sah die Kranke einige Stunden später, das 

 Bild war ein sehr prägnantes: Sprache und Bewusstsein völlig erhalten, Hirnner- 

 ven frei, aber rechts die Pupille etwas erweitert, an den Extremitäten 

 rechts vollständige, links denn doch hochgradige Lähmung, Sensibilität unverän- 

 dert, nur das Gefühl für Kälte und Wärme rechts vermindert. Puls von normaler 

 Frequenz und Völle. Am 27. wurde. um Mittag die rechte Pupille enger als 

 die linke und blieb so von da an. Am 28. früh vorübergehend, abends von 5 Uhr 

 an dauernd starke Injection des rechten Bulbus; bald trat auch eine 

 lebhafte punctirte Röthe der rechten Gesichtshälfte, später der ganzen 

 vordem Fläche der Brust auf. Tod um 8 Uhr. Section : Caries des Proc. condyloi- 

 deus dexter oss. occipit., des Atlas und Epistropheus, Luxation des Zahnfortsatzes 



