Eine Euterotomie, ausgeführt in der cliirurgischeii Klinik zü Jena. 403 



geruch, die Stelle der Operation und andere Symptome sprachen doch für Inhalt 

 aus dem Colon descendens. 



Der Abfluss geschah in wenig grossen Intervallen und konnte derselbe durch 

 Einführung eines elastischen Catheters immer wieder von neuem angeregt werden. 

 Führte man nun die elastische Sonde nach abwärts zu ein, so stiess dieselbe 

 schon in einer Entfernung von ein paar Zollen auf ein Hinderniss , was fest vorlag ; 

 nach einwärts dem Nabel zu konnte sie etwa drei Zoll weit geschoben werden, 

 ehe sie auf die gegenüberliegende Wand des Darmes kam, nach oben zu kam man 

 acht bis zehn Zoll weit nach dem Zwerchfell. Während der ganzen Operation lag 

 Patientin im ganzen ruhig schlafend da, manchmal trat Singultus ein, einmal Brech- 

 neigung. Nachdem etwa */, Stunde der Austluss durch neue Anregungen immer 

 wieder beschleunigt angedauert hatte, sank der Leib auf der linken Seite mählich 

 ein, während in der Nabelgegend und in der rechten Seite der Leib noch aufgetrie- 

 ben blieb und die Darmschlingen jetzt durch die etwas erschlafften Bauchdecken 

 deutlich sichtbar waren. Man Hess nun dem Austluss freien Spielraum und suchte 

 Patientin durch Wein, Fleischbrühe etc. zu stärken. Es schaff"te die ganze Operation 

 WL'sentliche Erleichterung, die lästigen Schmerzen verminderten sich, das Kollern 

 im Leibe Hess nach , der Puls hob sich und der Gesichtsausdruck besserte sich. 

 Subjectiv dieselbe Erleichterung. 



^1^3 Uhr. Der Kothabgang ist noch in steten Fliessen , einige Male sind auch 

 etwas geformte lehmige Kothmassen abgegangen. 



4 Uhr. Fortdauer des Kothabflusses in Intervallen, der Leib ist bedeutend ein- 

 gefallen, doch sind in der Mitte und in der rechten Seite die vergrüsserten Darm- 

 schlingen durch die Bauchdecken deutlich zu sehen. 



5 Uhr. Die Kranke sieht gut aus, der Abgang durch die Wundehält reichlich an. 

 2. Dcbr. In der Nacht musste mehrere Male die elastische Sonde eingeführt werden, 

 da sich lehmartige Massen vor die Wundränder gelegt hatten. Patientin nimmt etwas 

 Milch , es ist bis jetzt noch keine Schmcrzhaftigkeit des Leibes eingetreten , in der 

 rechten Bauchseite sind noch viele Kothballen zu fühlen. Puls voll, massig 

 frequent. 



Der Tag verläuft gleichförmig, ohne Aenderung. 



3. Dcbr. Die Nacht ist ruhig, doch mit wenig Schlaf gewesen. Es besteht viel 

 Kollern im Leibe, es gehen viele Fäces noch durch die Wunde ab. Die Wundränder der 

 Muskeln u. dgl haben sich über die Darmwunde gelegt, so dass immer erst die Be- 

 deckungen in die Höhe gezogen werden müssen , um den elastischen Catheter ein- 

 führen zu können. Es werden, da sich lehmarliggeformte Massen vorlegen und den 

 Abtluss beeinträchtigen, Injectionen von warmen Wasser gemacht. Das Befinden 

 der Kranken ist wesentlich besser , es ist etwas Appetit gekommen , der Puls und 

 die Hautlemperatur kaum erhöhl, der Unterleib nur um die Wunde und nur bei 

 Druck empfindlich. Schon gegen Morgen hatte die Kranke bemerkt, dass per 

 anuni Winde abgingen, und dass um %9 Uhr ein grosser Flatus sich entleert ; 

 gegen 9 Uhr aber kam ein halbes Blechbecken voll diarrhöischen Stuhles durch den 

 After. Im Verlaufe des Tages gingen noch viermal per an um, nunmehr nicht bloss 

 diarrhöische, sondern geformte lehmartigfeste Kothmassen ab. 4. Dcbr. Dieser Ab- 

 gang von Fäcalmassen, theils durch die Wunde, theils durch den natürlichen After, 

 dauert die Nacht und den heutigen Tag an und soll aus beiden OefTnungen sehr 

 viel Koth abgegangen sein. Nachmittags gegen 4 Uhr tritt ohne Ursache ein kur- 

 zer Schüttelfrost auf (die Kranke liegt meist bloss) und Steigerung der Hauttempe- 

 ratur auf 31,0, des Pulses auf 120. Der Appetit ist verschwunden, es haben sich 



