Ueber die Vcrwaclisuiiü' des (linimeusegfls etc. 419 



liehen Mangel der Uvula , theihveise Zerstörung des Gaumensegels und 

 theilweise Verwachsung desselben mit der Pharynxwand. Die Com- 

 munication zwischen der Nasen- und Rachenhöhle bestand noch durch 

 eine horizontale , etwa 2 Linien lange , i Linie breite Spalte. An der 

 hintern Wand des Pharynx finden sich zahlreiche striemige Narben, 

 mit beginnender ringförmiger Verengerung des Schlundkopfs. 



Am 4. November 1838 kam die K. abermals in das Krankenhaus. 

 Seit vorigem Jahre hat sich die Ansicht des Rachens in der Weise ver- 

 ändert, dass infolge der fortgeschrittenen narbigen Retractionen die 

 querspaltähnliche Communicationsöffnung sich in eine rundliche, kaum 

 linsengrosse verwandelt hat. Die striemigen Narbenstreifen haben sich 

 mehr noch verkürzt und erscheinen als sehnenartig glänzende Stränge; 

 die zwischen denselben befindlichen, von Geschwüren und Narben 

 freigebliebenen Schleimhautparthieen springen in Form von Wülsten 

 oder zapfenartigen Gebilden in den Rachenraum herein. Die Verenge- 

 rung des Schlundkopfs hat bedeutend zugenonmien , so dass nicht ein- 

 mal die Spitze des kleinen Fingers mehr in den stark einspringenden 

 Narbenring eingeführt werden kann. Die Kranke kann daher nur sehr 

 kleine Quantitäten weicher, flüssiger Nahrungsmittel schlucken und 

 dabei findet noch häufig genug sogenanntes Verschlucken statt, wo- 

 durch ein sehr heftiger, rauher Husten mit förmlichen Erstickungs- 

 erscheinungen eintritt. Ausserdem besteht Schwerhörigkeil, die auf 

 dem rechten Ohre etwas beträchtlicher ist als links. (Taf. X, II. 6). 



7) Eine 24jährige Dienstmagd, RarbaraM — , wurde im April 1838 

 in die chirurgische Klinik zu Erlangen aufgenommen. Etwa ein halbes 

 Jahr vorher waren ungefähr 8 Tage nach einem Coilus Geschwüre an 

 den Genitalien und 5 Wochen später Rachengeschwüre entstanden. Bei 

 ihrer Aufnahme fand sich ausser einem geringen Ausfluss aus den Geni- 

 talien , Verwachsung der Gaumenbogen und des Gaumensegels mit der 

 Rachenwand, Mangel der Uvula; die Communication zwichen Rachen- 

 und Nasenhöhle hergestellt durch eine etwa erbsengrosse rundliche 

 Oeffnung, mit bereits übernar?jten Rändern, ausserdem zahlreiche strie- 

 mige Narben, und eine geringe Verengerung des Isthmus faucium. Die 

 Kranke behauptet auf das bestimmteste , w ährend der ganzen Dauer 

 ihrer Krankheit niemals ärztliche Hülfe oder überhaupt Arzneimittet 

 gebraucht zu haben. (Taf. X, II. 7). 



8) Bei einem etwas über 40 Jahr alten Invaliden , welcher am 14. 

 Juni 1838 eines anderweiten Leidens wegen in chirurgische Behandlung 

 kam , fand man bei der Untersuchung des Rachens eine Verwachsung 

 derart, dass von den hintern Gaumenbogen, dem Gaumensegel, der 

 Uvula infolge der fast vor 20 Jahren vorausgegangenen syphihtischcii 



