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Geschwüre und der darauf folgenden Narben keine Spur mehr nach- 

 weisbar war, während nur die vordem Gaumenbogen, von einer ziem- 

 hch in der Medianlinie liegenden, unregelmässig dreieckigen, von einem 

 ovalen , sehnenartig glänzenden Narbenring umgebenen Perforations- 

 öffnung ausgehend, als stark vorspringende, scharfkantige Falten fast 

 gerade zu den Seiten der Zungenbasis herabtraten und dieselbe rück- 

 wärts zogen , so dass der Eingang der Rachenhöhle Jjedeulend veren- 

 gert ward. (Taf. X, II. 8). 



III. In die dritte Abtheilung stelle ich jene, im Allgemeinen selte- 

 nen Fälle, wo durch totale Verwachsung der Gaumenbogen und des 

 Gaumensegels mit der hintern Rachenwand das Cavum pharyngo-nasale 

 von dem Cavum pharyngo-orale gänzlich abgeschlossen ist. Derartige 

 Kranke, da sie nicht im Stande sind, Luft durch den Nasenraum zu 

 ziehen, athmen nur durch die Mundhöhle und gewöhnen sich daher, 

 weil sie den Mund stets oifen halten müssen , eine eigenlhümliche , et- 

 was gesenkte und vorgeschobene Hallung des Unterkiefers und da- 

 durch bedingte Veränderung des ganzen Gesichtsausdrucks an. Die 

 weiteren Folgen eines solchen totalen Verschlusses der hintern Nasen- 

 öffnungen sind gänzlicher Verlust des Geruchs und Unmöglichkeit, die 

 Secrete der Nasenschleimhaut, durch Schnauben, zu entfernen; auch 

 das Gehör war in den beiden, von mir beobachteten Fällen, beschränkt; 

 infolge des ununterbrochenen Athmens durch die Mundhöhle wird 

 der Schleimhautüberzug ihrer Organe leicht trocken , und der Ge- 

 schmack leidet ebenfalls. Selbstverständlich sind alle diese Symptome 

 nicht vorhanden, wenn mit der totalen Verwachsung eine Perforation 

 im Gaumensegel oder noch weiter nach vorn besteht, dafür ist dann 

 aber näselnde Sprache vorhanden. 



1) WolfgangK — , Kutscher, 31 Jahre alt, wurde am 6. August I8;J6 

 in die chirurgische Klinik zu Erlangen aufgenommen. 



Er hatte im 2k Jahre ein primäres Geschwür an der Eichelkrone, 

 etwa ein halb Jahr später einen puslulösen Ausschlag im Nacken und 

 Rachengeschwüre, ein Jahr später eine Lymphdrüsenanschwellung am 

 Unterkieferwinkel , die nach lange Zeit fortgesetzter örtlicher Behand- 

 lung endlich in Eiterung und schliesslich in ein hartneckiges , Jahre 

 lang bestehendes Geschwür überging. Seit ungefähr zwei Jahren w^ie- 

 der Rachengeschwüre , mit mehr und mehr sich steigernden Schling- 

 beschwerden , und auffälliger Veränderung der Sprache. Die von ver- 

 schiedenen Aerzten geleitete Behandlung hatte wiederholt Salivation zur 

 Folge. 



K. ist von sehr kräftigem Baue, aber heruntergekommen, mager, 

 blass. Die Gaumenbosen und das Gaumensegel sind völlig mit der hin- 



