lieber die Verwaclisiiiig des Giiiinieiiseuels etc. 423 



und eine lange mühsame Nachbehandlune; erfordernden Operationen 

 reducirt sicli daher auf die Herstellung einer meist nicht völlig ausrei- 

 chenden Communicationsöffnung zwischen Rachen- und Nasenhöhle, 

 ohne gleichzeitige Restitution der übrigen Functionen des weichen 

 Gaumens. 



Die bis jetzt in Anwendung gekommenen Operationen sind fol- 

 gende: 



1) Das Verfahren von Diekfenbach (Operat. Chir. Bd. I. S. 454-56). 

 »Die Operation besteht in einer Lösung des Gaumens von der Schlund- 

 wand und Umsäumen der Ränder des Gaumensegels«. »Der Kranke 

 sitzt mit weit geöffnetem Munde auf dem Stuhl. Hierauf führt man nii( 

 einem kleinen Scalpell mit langem achteckigem Stiel einen QuerschniK, 

 einen halben Zoll unter dem angewachsenen Rand des Gaumensegels; 

 dann fixirt man den Rand mit einem Häkchen und trennt ihn von der 

 hintern Schlundwand etwas ab , nimmt ein auf der Fläche gebogenes 

 lancettförmiges Messer zur Hand und bewirkt damit weiter nach oben 

 die Lösung und vollendet zuletzt die völlige Trennung mit einer auf die 

 Fläche gebogenen Scheere. Von der Nasenhöhle aus drängt man ein 

 stumpfes auf der Fläche gebogenes spatelähnliches nur viel schmäleres 

 Eisen herab und löst dadurch die oberen Adhäsionen. Jetzt schreitet 

 man zur Umsäumung des Randes des Gaumensegels, wodurch allein 

 das Wiederverwachsen der Theile untereinander verhimlert werden 

 kann. Man nimmt einen an beiden Enden mit einer kleinen krummen 

 Nadel versehenen Faden, bringt die eine Nadel in den Nadelhalter, 

 durchsticht einige Linien vom Rande entfernt dessen äussere Fläche 

 und kommt an einem höheren Puncto an der vordem Fläche des Gau- 

 mens wieder mit der Nadel heraus. Einen gleichen Stich macht man 

 mit der zweiten Nadel zur Seite von dem andern entfernt und führt 

 die Nadel ebenfalls durch den Rand des Gaumens doppelt hindurch. 

 Indem man nun die Fadenenden zusammenknüpft, schlägt sich der Rand 

 nach hinten einen halben Zoll weit um , worauf man die Fäden am 

 Knoten abschneidet. Dann macht man eine zweite Naht; findet man, 

 dass sich die Seiten nicht gehörig weit umkrempen , so werden auch 

 hier noch ein paar Suturen angelegt«. ') 



1) Von diesor absictitlich wörtlich wiedergegebenen I3eschreibung des Veit'ah- 

 i-ens von Dieffenbach weicht die von Roser (Handb. d. anat. Chir. Ausg. 3. S. 150) 

 und zwar unler Anführung desselben Citats gegebene Beschreibung so wesentlicti 

 ab, dass nur ein Irrthum oder eine Auslassung angenommen werden kann. Es 

 heisst bei Roser : »Dieffenbach (1. 454) hat hietür eine Operationsmelhode erson- 

 nen, welche in zwei Einschnitten nach vorn und im Umkrempen des Zäpfchens 

 mittels einer von der Nasenhöhle aus angebrachten P'adenschlinge besteht«. 



