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Diese Operation, von Dieffenbach sell)st bezeichnet als »sclnvie- 

 riger und mühsamer als die eigentliche Gaumennaht«, kann aber nur 

 in Anwendung kommen in jenen leichteren und selteneren Fällen , wo 

 einerseits die Verwachsung des Gaumensegels mehr nur längs des un- 

 tern Randes desselben staltgehabt hat, wie z. B. in dem Falle II. 1. 

 und andererseits die Schleimhaut der hintern Schlundwand durch vor- 

 ausgehende Ulcerationen wenig gelitten hat, denn nur unter diesen 

 Bedingungen wird die Abtrennung der Schleimhaut von der hintern 

 Schlundwand und die Umsäumung des abgelösten Randes des Gau- 

 mensegels, wovon ja das Gehngen der Operation abhängt, ausgeführt 

 werden können. 



2) In den Fällen , wo die ganze hintere Fläche des Gaumensegels 

 mit der gegenüberliegenden Fläche der Rachenwand verwachsen ist — 

 das am häufigsten beobachtete Verhältniss — bleibt nur die von Dzondi 

 zuerst ausgeführte Operation übrig , die unter geringen Modificationen 

 auch von Dieffenbach, De Cajiin, Malgaigne, Hoppe, Szyma.xowski u. A. 

 gemacht worden ist. 



DzoNDi beschreibt sein Verfahren folgendermassen : »Die Trennung 

 der Verwachsung wurde durch ein dazu aptirtes, auf der Fläche vorn 

 an der Spitze rechtwinklig gekrümmtes Messer mit langem Stiel be- 

 werkstelligt und die Wiederverwachsung durch einen nach Art der 

 Vorrichtung zur Stillung der Blutung aus den Ghoanen mühsam ange- 

 brachten und erhaltenen Tampon, der vermittelst zweier starker Fäden, 

 von denen der eine durch die Nase , der andere durch den Mund nach 

 aussen geführt und befestigt wurde, glücklich verhindert«. 



DiEFFENBACH ist CS iu soIchcn Fällen nach vorausgegangener Tren- 

 nung der Verwachsung bisweilen gelungen , durch Einführung von 

 einem Leinwandstreifen von der Nase aus die Theile getrennt zu er- 

 halten. 



Hoppe machte bei einer totalen Verwachsung des Gaumensegels 

 mit der Pharynxwand , zwei Operationen, die erste ohne, die zweite 

 mit günstigem Erfolge. Die Trennung geschah beide Male durch 

 eine lange stumpfspitzige Hohlscheere, und später, als die Scheere 

 nicht mehr wirken konnte, mittelst eines spitzigen Hohlmessers. In 

 die , auf diese V^^eise gebildete OefFnung wurde ein Bündel dicker 

 baumwollener Fäden eingelegt, welche später durch hörnerne Röhren 

 ersetzt wurden, die durch eine eigenthümliche Vorrichtung, durch 

 Goldstreifen an den Backzähnen , befestigt wurden. Nach Jahresfrist 

 war die Oeffnung noch so weit , dass die Spitze des Zeigefingers einge- 

 führt werden konnte, und die Person durch die Nase zu athmen im 

 Stande war. 



