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convexen Bogensclmitt , dessen vordere Curve etwa drei Linien hinter 

 dem hintern Rande des knöchernen Gaumens sich befand, während 

 die seitlichen Enden in die Enden des zuerst geführten flacheren ßo- 

 genschnitls verliefen. Das Gaumensegel war somit durch zwei Bogen- 

 schnitte in Form eines mit der Convexität nach vorn und den Spitzen 

 nach hinten und unten gerichteten Halbmondes umschnitten. Nachdem 

 man im vordersten Theil durch das hier nur wenig verdickte Gaumen- 

 segel hindurch gedrungen, fasste man diesen vordem Rand mit einer 

 Hackenzange und löste das weiter nach rückwärts über zollstaike und 

 sehr derbe Narbengewebe mittelst Scalpell und Hohlscheere von der 

 vordem Wand dei' Wirbelsäule ab ; einzelne sitzengebliebene Reste 

 von Narbengewebe mussten nachträglich in gleicher Weise entfernt 

 werden. Man konnte nun von der Mundhöhle aus mit dem Zeigefinger 

 leicht in den Nasopharyngealraum gelangen und fand die rechte Choane 

 auch frei, die linke aber durch das sich bis hier herauf erstreckende 

 Narbengewebe noch iheilweise obstruirt. Während die Spitze des 

 lechten Zeigefingers gegen die linke Choane gedrängt wurde, entfernte 

 man die hier befindliclien Narbenmassen durch einen durch die linke 

 Nasenhöhle eingeführten schmalen Hohlmeisel. Wie alle an chronischen 

 Affectionen des Rachens Leidenden ertrug auch dieser Kranke die Ein- 

 führung der Instrumente und des Fingers sehr gut , ohne dass durch 

 Würgen etwa die Operation unterbrochen worden wäre; auch die an 

 und für sich geringe Blutung verursachte keine bedeutendere Störung. 

 Nach der Operation war das Atlimen durch die Nase ganz frei und der 

 Kranke darüber und dass er die in der Nase befindlichen Flüssigkeiten 

 entfernen konnte, höchst erfreut. Natürlich aber hatte die Sprache 

 einen Nasalton angenommen , was jedoch bei der ohnehin schon sehr 

 veränderten, auffällig rauhen Stimme des Kranken wenig auffiel. 



Die Nachbehandlung bestand anfangs in kalten , später adstrin- 

 girenden Gurgelwassern, dann in der Anwendung von Charpiemeiseln, 

 in adstringirenden Lösungen getränkt. Die ursprüngliche halbmond- 

 förmige Wunde nahm nach einigen Tagen eine dreieckige und zuletzt 

 eine rundliche Gestalt an. Bei der Entlassung des Kranken , wo die 

 Ränder der Oeffnung bereits übernarbt waren , war dieselbe noch so 

 gross , dass der Zeigefinger leicht bis zu den Choanen geführt werden 

 konnte und der Kranke ohne Behinderung durch die Nase athmete. 



i) Bei Verwachsungen des Gaumensegels mit der Pharynxwand, 

 die mit Perforationen im Velum complicirt sind , kann die Frage auf- 

 geworfen werden , ob man an der Stelle der Verwachsung die natür- 

 liche Oeftnung wieder herzustellen und die davor gelegene Perforations- 

 öffnung zu schliossen versuchen solle? 



