Ucber die Verwaclisung; iks (iaiimensegels etc. 427 



Ich hal)e derartige Operationen \\iederliolt gemacht, aber selbst in 

 anscheinend leichten Fällen, wie z. B. dem unter Nun)mer 3 der ersten 

 Abtheilung beschriebenen und abgebildeten Falle, ohne Erfolg. Die 

 Nichterfolge solcher Operationen liegen weniger in der Schwierigkeit 

 der Ausführung, als vielmehr darin, dass man im Narbengewebe ope- 

 rirt; aber selbst wenn eine solche Operation einmal gelingen sollte, 

 dürfte der Kranke nur wenig Gewinn davon haben , einmal weil selbst 

 durch die Verschliessung der Perforationsöffnung der bestehende Nasal- 

 ton der Stimme nicht wieder beseitigt wird, dann aber auch, weil die 

 neugebildete Oeffnung an der Stelle der Verwachsung immer Tendenz 

 zeigt , sich wieder durch narbige Schrumpfung zu verkleinern, so dass 

 also möglicherweise nach einer solchen, wenn auch gelungenen Opera- 

 tion, der Kranke weniger frei durch die Nase athmet, als vor derselben. 



Auch SzYMANOWSKi vcrsuchtc eine derartige Operation in einem der 

 \on ihm beobachteten Falle; die Operation blieb aber unvollendet we- 

 gen der durch die Blutung hervorgerufenen Unterbrechungen derselben. 

 Ich verweise daher auf dessen Abhandlung , wo auch die Beschreibung 

 und Abbildung des von ihm für diese Operation erfundenen kleinen 

 stellbaren Messers nachgesehen werden mag. 



Ueberschaut man die wenig ermuthigenden Resultate der opera- 

 tiven Behandlung derartiger Verwachsungen, so dürfte bezüglich der 

 Behandlung der grösste Nachdruck zu legen sein auf die Verhütung 

 des Zustandekommens derartiger Verwachsungen. 



Zu diesem Zwecke dürfte bei allen Affectionen des Rachens , die 

 verbunden sind mit Verlust des Epithels, also bei heftigeren katarrhali- 

 schen, sowie bei diphtheritischen Processen , namentlich aber bei allen 

 ulcerösen Vorgängen, welcher Natur sie auch sein mögen, die häufig 

 wiederholte Inspection der betreffenden Parthieen auzurathen und wenn 

 Tendenz zu Aneinanderlegung der gegenüberliegenden Flächen be- 

 merkt wird , die Anwendung von adstringirenden Einpinselungen oder 

 Ausspritzungen , unter Umständen selbst Einführungen von in adstrin- 

 girende Lösungen getauchten Leinwandstreifen oder Charpiepfropfen zu 

 empfehlen sein , um das Gaumensegel möglichst von der hintern Ra- 

 chenwand zu entfernen uud so die Verschmelzung beider zu verhüten. 

 Auch von Zeit zu Zeit wiederholte Aetzungen mit Lapis infernalis könn- 

 ten ^ on Vortheil sein. 



28- 



