Morbus Addisonii mit Nebeiiniereiierkrankiing. 483 



dickem , gelben Eiter gefüllte Höhle , ^Yührend die Peripherie derb ist 

 und ein gelbes, speckiges Aussehn zeigt. Eine ähnliche Geschwulst, 

 nur etwas runder und nicht mit so breiter Basis aufsitzend , findet sich 

 um 1 y» — 2" tiefer, ebenfalls vom Zwerchfell ausgehend. 



Die Milz ist wenigstens 2 mal grösser als normal, liegt weit nach 

 hinten (deshalb wahrscheinlich durch die Percussion nicht als vergrös- 

 sert nachzuweisen) , ist durch ziemlich derbe Adhäsionen allseitig an 

 ihre Umgebung angeheftet. Kapsel ziemlich derb, Substanz selbst 

 braunroth, weich und morsch. — Am Hilus der Milz 3 — 4 doppelt 

 erbsengrosse, derbe, harte Knoten (Lymphdinisen) , die auf dem Durch- 

 schnitt ein gelbes, speckiges Aussehn zeigen. 



Nieren beide von gewöhnlicher Grösse; ihre Kapsel leicht abzieh- 

 bar, auf dem Durchschnitt von gewöhnlicher Farbe und Zeichnung. 



An Stelle der Nebennieren findet sich beiderseits je eine, etwa 

 2 — 3" lange und 1 Vs — 2" breite, flache Geschwulst von unregelmässi- 

 gcr, höckriger Form und hart und derb anzufühlen. Auf dem Durch- 

 schnitt lässt sich von der Substanz und Zeichnung der Nebennieren 

 nichts mehr erkennen , man sieht aber , dass die Geschwülste aus ein- 

 zelnen, zusammenhängenden und in einander übergehenden hasel- his 

 wallnussgrossen Knoten bestehn , die Iheils gleichmässig gelb und 

 speckig gefärbt sind , Iheils im Centrum käsig erweicht und in der Pe- 

 ripherie speckig sich zeigen, Iheils im Centrum eitrig zerflossen sind. 



Am Pancreas keine Veränderung. Magen und Därme zeigen 

 ebenfafls nichts Abnormes. Die Mesenterialdrüsen in grosser Zahl 

 geschwollen , auf dem Durchschnitt röthlichbraun gefärbt. Auch unter 

 dem Peritonäum, dem untern Drittheil des rechten M. rectus abdom. 

 entsprechend, findet sich eine kaum haselnussgrosse Drüse, die auf 

 dem Durchschnitt ein gelbes, speckiges Aussehn zeigt. — Inguinaldrü- 

 sen nicht geschwollen. An der Blase nichts abnormes. 



Man sieht aus vorstehendem Befunde, dass hier ein echter Morbus 

 Addisonii vorlag d. h. ein solcher, wo, wie es Addison für alle Fälle an- 

 nahm, die »bronzed skin« mit einer Nebennierenerkrankung verbunden 

 ist. Von den früher beobachteten Fällen war mir leider nur einer zu- 

 gänglich, der von Dr. Ploss in der Zeilschrift von Küchenmeisteu (H. 

 Band 3. Heft 1863) veröfl'entlicht ist. Von diesem, wo über die Neben- 

 nierenerkrankungen nur gesagt ist, dass die Nebennieren vergrössert 

 und tuberculös infiltrirt waren, unterscheidet sich unser Fall wesentlich 

 dadurch, dass ausser an der Nebenniere sich auch Erkrankungen an 

 anderen Organen (Lunge, Leber, Milz, Lymphdrüsen) fanden. 



Welcher Art die gefundenen Organveränderungen , ob es Tidjer- 

 culose , Carcinom , Syphilom oder was sonst sei , das konnte nur die 



