Zur Casuistik der Hirnkrauklieiten. 487 



Schädelgrube ebenso \vie die hintere durch Knochenvortreibung ver- 

 engt. Nach Hinwegnahnie der an den meisten Stellen leicht trennbaren 

 Dura erscheint eine teigige, weiche, gelbgraue aus vielfach sich durch- 

 kreuzenden Faserzügen bestehende saftreiche Geschwulst, durch die 

 man von der mittleren Schädelgrube aus ein ganzes Scalpell durch- 

 stossen kann, wobei sich die Klinge reiclilich mit Milchsaft belegt. Auch 

 in der hinteren Schädelgrube ragt die Markschwammmasse hervor, ist 

 ebenso fleischigteigig und entleert denselben reichlichen Milchsaft. Auch 

 hier ist die Dura nur leicht adhärent. Der vorüberführende Sinus trans- 

 versus ist verengt, aber für eine Sonde bis zur Vena jugularis durch- 

 gängig. Der vordere Umfang der beiden ersten Halswirbel ist ganz in 

 der Geschwulst aufgegangen und in eine weiche aber crepitirende 

 Masse verwandelt. Links erstreckt sich die Geschwulst noch auf den 

 2. Halswirbel und hängt als weiche Markschwammmasse von etwas 

 lappigem Baue innig mit der hinteren Rachenwand zusammen, durch- 

 bricht dieselbe an einzelnen Stellen in Form von zottigen Wucherungen 

 und verengt in hohem Grade die Choanen und den oberen Abschnitt 

 der Rachenhöhle. — Bei sonst normalem Aussehen des Rachens und 

 Kehlkopfes ist der linke M. cricoarytaenoideus posticus nur hall) so dick 

 und bedeutend blasser als der rechte. Auch der linke M. cricothyreoideus 

 ist etwas schmäler als der rechte , ebenso der M. arytaenoideus trans- 

 versus, blasser ist auch der linke M. thyreo-arytaenoideus. Kehldeckel, 

 Stimmbänder und Taschenbänder lassen bei oberflächlicher Besichti- 

 gung nichts Abnormes.erkennen, sieht man jedoch von oben und hinten 

 auf beide Stimmbänder des eröllheten Kehlkopfes , so zeigt sich das 

 linke beträchtlich dünner als das rechte. — Auch die Musculalur der 

 linken Zungenhälfte ist schmäler und dünner, namentlich aber auf dem 

 Schnitte blasser, mehr gelb gefärbt als rechts. 3Iikroskopisch linden 

 sich die Muskelbündel der atrophischen Seite des Kehlkopfes und der 

 Zunge blasser, schmäler, undeutlich quergestreift, hie und da fett- 

 körnchenhaltig , zwischen denselben reichlich Bindegewebe und Hau- 

 fen von Fettzellen. Die Geschwulst hatte die gewöhnliche Structur des 

 Markschwammes mit Zellen von mittlerer Grösse. 



Die klinische Diagnose stützte sich auf die halbseitigen und gleich- 

 seitigen Erscheinungen djes Kopfschmerzes, der Lähmung des 7., 8. 

 und \i. Nerven sowie der linksseitigen Extremitäten, ferner auf die 

 Geschwulst im Rachen und den Ausfluss aus dem Ohre. Sie lautete: 

 Garcinom in der Umgebung des Meatus acusticus internus, des Foramen 

 jugulare und condyloideum. Als Ausgangspunct musste das Felsenbein 

 der ursprünglichen Gehörsstörungen halber betrachtet werden , die 

 innere und die äussere Tafel musste befallen sein , da sowohl 



