Zur Casnistik der Hirnkrankheiten. 489 



94 Gehirngeschwülsten nur 5, die vom Knochen allein ausgegangen 

 waren. Unter diesen scheinen nur 2 an der Basis ihren Sitz gehabt 

 zu haben. Von andern klar beschriebenen Fällen basilarer Schädel- 

 knochengeschwülste kann ich anführen einen ausgezeichnet genau 

 beobachteten Fall von BecrI), (jgi- ^lurch die Mundhöhle hervorbrach 

 und vorzüglich den dritten bis siebenten Hirnnerven betraf und einen 

 bei Romberg erwähnten Fall von Bell. Die vorstehende Beobachtung 

 bietet ein besonderes Interesse 1 ) durch den Durchbruch nach aussen 

 von Seiten einer Geschwulst der Schädelknochen , 2) durch die Voll- 

 ständigkeit der peripherischen Lähmung , so wie consecutive Atrophie 

 der Zunge und der Kehlkopfmuskeln ; 3) durch die gleichseitige Läh- 

 mung der Ertremitäten. 



1 . Der Durchbruch einer Gesch\ATilst der Schädelhöhle nach aussen 

 gehört zu den wenigen charakteristischen und sinnenfälligen objecliven 

 Symptomen der Hirnkrankheiten. Er erfolgt hauptsächlich bei Ge- 

 schwülsten der Schädelknochen und zwar wie Bruns -) angiebt bei Ge- 

 schwülsten, die sich von der äussern Schädeltafel entwickeln. Frei- 

 lich können auch Geschwülste der harten Hirnhaut , der weichen, des 

 Gehirns selbst , wie zahlreiche Beispiele lehren , nach aussen durch- 

 brechen. 



Aber die Perforation dieser letzteren Geschwülste betreffen fast 

 ausschliesslich die dünnen Knochen des Schädeldaches, während wir 

 hier eine Perforation der Schädelbasis nach unten bis zum Gaumen- 

 gewölbe und des Felsenbeins bis zum äussern Gehörgange vor uns 

 haben. Machen die Schädelknochencarcinome in sehr bezeichnender 

 Weise die Symptome der Gehirngeschwülste , ferner die Symptome 

 peripherer Leilungsunterbrechung der Hirnnerven, sofern sie mit die- 

 sen in Berührung kommen, so werden sie doch erst vollständig cha- 

 rakterisirt durch das Hinzutreten der nach aussen hervorwuchernden 

 Geschwulst, und diese ist wiederum am allerwichtigsten , Nvenn sie 

 durch die dicken Knochen der Schädelbasis nach der Mundhöhle, Ra- 

 chenhöhle, Nasenhöhle oder dem äussern Gehörgange durchgedrun- 

 gen ist. 



Es giebt sehr wenige Arten von peripheren Schädelgeschwülsten, 

 die in einer kaum unlerscheidbaren Weise den Schädelknochencar- 

 cinomen ähnlich werden, doch glaube ich, dass diess für manche Echi- 

 nococcen der Schädelhöhle sich allerdings so verhält. Nach der Denk- 

 schrift einer sehr grossen Anzahl von Fällen scheinen sich drei Sym- 



1) ViRCHOws Archiv, Band X, p. 449. 



2) Handbuch der Chirurgie, Band 1. pg 

 Bd. I. 4. 



