Zur Casuistik der Hiniknuiklieiten. 491 



von TüRK ') . Ich selbst habe ausser dem oben stehenden noch einen 

 andern Fall von Kehlkopfsmuskelatrophie beobachtet, der von einer 

 Hirnkrankheit abhängig war. 



Bei einer i/jährigen Frau verlief vor i 5 Jahren eine längere acute 

 Krankheit mit Kopf- und Kreuzschmerzen und häufigem Erbrechen; 

 seit einigen Jahren stellten sich Schmerzen , Taubsein und Lähmung 

 im rechten Arme, dann auch im Fusse ein, ferner unvollständige rechte 

 Faciallähmung , Erweiterung der rechten Pupille , lieferer Stand des 

 weichen Gaumen nach links, Stand der Uvula nach rechts. Heisere 

 Stimme , laryngoskopisch beträchtliche Verminderung der Auswärts- 

 bewegung des rechten Stimmbandes. Hie und da occipitaler Kopf- 

 schmerz. Die Section zeigte allgemeine Verdickung der weichen Hirn- 

 häute, am stärksten an der Basis, wo sie durch schw ielige Pseudomem- 

 branen mit der Dura verklebt sind und die Dicke einer Viertellinie 

 erreichen. Nur Opticus' und Olfactorius sind noch ziemlich frei, alle 

 andern Hirnnerven dicht in die Pseudomembran verstrickt. Auch der 

 obere Theil der Rückenmarkshäute zeigt sich verdickt. Die obere Hälfte 

 des Markes erweicht, besonders starke Erweichung und Ecchymosirung 

 am rechten vordem und hintern Hörne der grauen Sul)stanz. Am 

 Kehlkopfe Schleimhaut und Knorpel normal , der Muse, cricoarytaenoi- 

 deus posticus rechts weit blasser als links, kaum halb so dick, die 

 übrigen Muskeln des Kehlkopfes ohne Veränderung. Die Muskeln des 

 rechten Armes blasser als links aber nicht atrophisch. Wie frische bei- 

 derseitige Meningitis basilaris oft in unerklärlicher Weise halbseitige 

 Hirnnervenlähmung bedingt, so war dies hier durch chronische 

 schrumpfende Meningitis basilaris wahrscheinlich von einer acuten 

 Cerebrospinalmeningitis ausgegangen, zu Stande gekommen. Die Läh- 

 mung der rechtseitigen Extremität war wahrscheinlich von den Ver- 

 änderungen am Rückenmarke abhängig. Die Kehlkopfsmuskelatrophie 

 jedoch sicher auch in diesem Falle peripherisch innerhalb der Schädel- 

 hohle liedingt. 



Diese Kehlkopfsmuskelatrophie kann wohl ohne Zweifel einige 

 Wichtigkeit erlangen für die Diagnose intracranieller Erkrankungen. 

 Obwohl ich selbst dieselbe noch nicht diagnosticirt habe am Lebenden, 

 so scheint es mir doch, dass die Verdünnung des gelähmten Stimm- 

 bandes , die ich an einem Präparate sehr deutlich bemerke, auf dem 

 Spiegelbilde erkennbar sein muss, jedenfalls aber muss die Unwirk- 

 samkeit des elektrischen Stromes auf die Bewegung des gelähmten und 

 atrophirten Stimmbandes laryngoskopisch nachweisbar sein. Die Stimme 



1) Wiener medic. Zeitung, 1863, Nr. 9. 



