Zur Casuislik der Hirukranklieiten. 493 



nach der gleichen Seite, um endlich nach der andern Seite sich wieder 

 zu begeben. Diese Localiläten sind sehr beschränkte und es müssen an 

 denselben die betreffenden Fasern sehr nahe zusammengedrängt liegen. 

 Während nach der Zusammenstellung von Brow.n-Sequard') der mitt- 

 lere Kleinhirnschenkel sicher zuzurechnen ist, der wohl auch in unsrem 

 Falle in der betreffenden Weise verletzt war, kann man aus andern 

 Beobachtungen mit gleichseitiger Lähmung z. B. aus einem Garcinom, 

 das Meissner beschreibt, entnehmen , dass auch noch weiterhin an der 

 Basis derartige Localitäten gelegen sind. 



Obwohl der Kranke , von dem wir handeln , in hohem Grade ab- 

 gemagert durch Inanition, Schmerzen und Säfteverluste erschöpft war, 

 kam doch sein Tod ziemlich unerwartet, in der Weise, dass er beim 

 Aufstehen aus dem Bette plötzlich zusammenstürzte und starb. Die 

 Section zeigte , dass ausser dem Gelenktheil des Hinterhauptes auch 

 noch die beiden obern Halswirbel zum grössern Theile in eine weiche 

 Markschwammmasse verwandelt waren. Der Kranke hatte seit langer 

 Zeit bei jeder Bewegung des Rumpfes den starr nach der Seite gerich- 

 teten Kopf mit den Armen gestützt. Es erklärt sich diess leicht aus der 

 W^eichheit der beiden oberen Halswirbel und den Schmerzen , die ihm 

 entstehen mussten , sobald die Last des Kopfes wirklich auf diese 

 drückte. Es ist wahrscheinlich, dass an diesen Wirbeln eine rasche 

 Dislocation stattfand, durch welche die ohnehin in eine enge Höhle ein- 

 geschlossene Medulla oblongata gedrückt wurde. An der Leiche waren 

 diese Theile durch den Transport derselben schon so dislocirt, dass ein 

 anatomischer Aufschluss über diesen Vorgang nicht mehr erlangt 

 werden konnte. Es würde also mit grösster Wahrscheinlichkeit eine 

 Luxalio spontanea suboccipitalis als plötzliche Todesursache anzuneh- 

 men sein. Starre Haltung des Kopfes nach einer Seite, wie in unserm 

 Falle nach links, bildet überhaupt ein wichtiges Zeichen der Erkran- 

 kung der obern Halswirbel, sei es nun Entzündung, syphilitischer oder 

 carcinomatöser Entartung, wenn die Nackenmuskeln nicht stark ge- 

 spannt angetroffen werden. 



1) Ogle in Schmidt's Jahrb. CIX. p. 45. 



