Erabolie der Piilmoiialarterie. 503 



etwas erweicht und zum Theil dunkler gefärbt, nirgends die Wand der Arterie ad- 

 härent. Die kleineren Zweige der Pulmonalis frei. Rechte Lunge blass, blutarm, 

 die linke ebenso, nur die unteren Lappen halten etwas Blut, nirgends Oedem. 

 Leber bedeutend vergrössert, auf der Oberfläche einige gelb gefärbte Stellen, Ge- 

 webe derb, auf dem Schnitte etwas glänzend, sonst von gewöhnlichem Aussehen. 

 Milz im Längsdurchmesser vergrössert , gelappt , Gewebe bruchig , Malpighi'sche 

 Körper sehr deutlich. Nieren von gewöhnlicher Grösse, Kapsel ziemlich fest, ad- 

 härent, Corticalis etwas verschmälert, Catarrh der Papillen. Die rechte Vena 

 cruralis oberhalb des Po u partischen Bandes ist mit einem 

 Thrombus von derselben Farbe und Consistenz erfüllt, wie die 

 in der Pulmonaiarterie gefundenen, derselbe ragt bis fast an 

 die lliacacomm. herap. Unter dem Po u partischen Bande und ein 

 Stück abwärts ist die Vena cruralis in einen soliden Strang 

 verwandelt, beim Eröffnen zeigt sich die auf ein sehr kleines Lumen reducirte 

 Vene durch einen weissen , derben , mit der Wand fest verwachsenen Pfropf erfüllt. 

 Die Venen der Extremität konnten nicht weiter verfolgt werden, die Beckenvenen 

 zeigten keine Thrombose , Uterus völlig normal zurückgebildet. 



Der Hauptsache nach ist der vorliegende Fall wohl so aufzufassen, dass sich 

 Anfangs December eine Thrombose der Venen der rechten unteren Extremität ent- 

 wickelte, bedingt durch die Schwangerschaft. Durch den Druck des vergrösserten 

 Uterus wird die Blutsfrömung in dem Gebiete der unteren Hohlvene verlangsamt, 

 so dass man häufig Gelegenheit hat die betreffenden Venen stark gefüllt zu sehen. 

 Bei längerer Dauer der Ueberlüllung entsteht zugleich eine Erweiterung der Venen 

 und diese beiden Momente, die Verlangsamung des Blutstromes und die Erweite- 

 rung der Gefässe geben die unmittelbare Veranlassung zur Thrombenbildung. In 

 dieser W^eise wurde auch bei der Aufnahme der Kranken der Zustand gedeutet und 

 von Hrn. Prof Schultze bei der Besprechung auf die Gefahren, die durch eine 

 Embolie entstehen könnten, aufmerksam gemacht. Diese erste Thrombose der 

 Cruralis ist jedoch zunächst ohne weiteren Nachtheil für die Kranke verlaufen, 

 indem die Vene einfach obliterirte und sich ein genügender CoUateralkreislauf bil- 

 dete. Später, — vielleicht erst nach der Geburt, bedingt durch die starke Blutung 

 bei derselben, und dnrch die ruhige Lage, wieder 2 Momente die eine Thrombose 

 erfahrungsgemäss begünstigen — bildeten sich oberhalb der obliterirten Venen 

 neue Thromben , von denen sich plötzlich eine grosse Parthie bei einer Körperbe- 

 wegung loslöste, und das Lumen der Pulmonaiarterie so verlegte, dass nur im 

 rechten Hauptaste derselben für einen äusserst geringen Blutstrom Raum blieb. 

 Fälle vom plötzlichen Tode im Wochenbette, bedingt durch Embolie der Pulmonai- 

 arterie, sind in der Literatur schon mehrfach verzeichnet, z.B. Hecker, Deutsche 

 Klinik, 1855. 36. Saxder ebendaselbst 1862. 9. v. Franque, Wiener Medicinalhalle 

 1864. 33. Sehr zahlreich sind sie bis jetzt nicht. 



Die in den Vordergrund tretenden Symptome waren in diesem Falle : plötzliches 

 Zusammensinken, kurz dauernde Zuckungen im Gesicht und den oberen Extremi- 

 täten, nach wenig Minuten völlige Lähmung aller willkürlichen Muskeln, jedenfalls 

 zugleich .\ufgehobensein des Bewusstseins, unregelmässige unergiebige Respiration, 

 unregelmässiger frequenter kleiner Puls, Blässe und niedere Temperatur der Haut. 

 Das ganze Bild der Kranken machte den Eindruck einer plötzlichen schweren Hirnstö- 

 rung. Gerade dieser Fall spricht mir wieder für die Richtigkeit der PANUMSchen Erklä- 

 rung des Todesmechanismus bei Embolie in die Pulmonaiarterie. Die ganz plötzliche 



