504 ^J- Seidel, Embolie der Piilmoiiuliirtcrie. 



Aenderung der Circulation im Gehirn ist es, die den Tod herbeiführt. Das Herz 

 arbeitete noch Minuten lang, nechdeni alle vom Gehirn und Rückenmark ausgehen- 

 den Lebenszeichen bereits verschwunden waren , der Puls war noch zu zählen, 

 die Herztöne zu hören. Die Kraft des rechten Ventrikels hatte das eine Gerinnsel im 

 linken Hauptaste der Pulmonalis förmlich zusammengedreht. Bei ebenso elendem 

 Pulse und schwachem Herzstosse in Fallen wo der Herzmuskel alle Ursache hätte, 

 gelähmt zu sein z. B. bei hochgradigen Mitralstenosen leben Kranke bei vollem 

 Bewusstsein noch Tage lang. Es ist die directe Blutzufuhr zum Gehirn im betref- 

 fenden Falle eine ebenso geringe, als bei starker Embolie in die Pulmonalis. Doch 

 erfolgt die Abnahme des Blutquantums, das bei der Systole zum Gehirn kommt, 

 stetig, dasselbe hat, so zu sagen, Zeit sich an die Abnahme zu gewöhnen, und dess- 

 halb bleibt die Lähmung desselben aus. In den Haupterscheinungen stimmt dieser 

 Fall völlig mit den Hxperimenten an Thieren überein. Nur in wenigen Kleinigkeiten 

 weicht derselbe ab. Eine Vortroibung der Bulbi ist mir nicht aufgefallen , die Pu- 

 pillen waren ungleich , das eine Augenlid hing tiefer herab. Stuhl und Urin wurde 

 nicht entleert. Die Untersucliung der Empfindlichkeit der Cornea und Conjunctiva 

 habe ich in der Eile vergessen. Leichte DifTerenzen an Hirnnerven kommen in der 

 Agone häufig vor; das Experiment hat genug geleistet, wenn es in der Hauptsache 

 mit der klinischen Erfahrung übereinstimmt. 



Da ich die Kranke früher nicht gesehen hatte und mit Fragen nicht viel Zeit 

 zu verlieren war, griff ich, um die Respiration womöglich im Gange zu erhalten 

 zum sichersten Mittel , dem Inductionsstrom. Die Reaction war sogleich schwach, 

 und verlor sich rasch. In anderen Fällen bei Sterbenden dauerte sie viel länger. 

 So konnte ich in einem Falle von Stenosis tracheae syphilitica über derBifurcation, 

 wo die Kranke plötzlich in der Nacht in einem Anfalle grösster Dyspnoe starb, nach 

 einer '/i Stunde, nachdem alle Lebenszeichen erloschen waren , Puls und Respira- 

 tion aufgehört hatten, noch mit einem starken Strome Zuckungen der Armmuskeln 

 in ausgiebiger Weise hervorrufen. Die Section zeigte, dass sich ein grosser Schleim- 

 pfropf vor das bis zur Federkieldicke verengte Lumen der Trachea gelegt hatte. 

 Könnte man ebenso rasche und energische Exspirationsbewegungen mit dem 

 Strome erzielen als Inspirationen , so wäre es vielleicht geglückt die Kranke über 

 diesen Anfall hinauszubringen. 



Druck von Breitkopf u. Härtel in Leipzig 



