(3) EPATISMO E NEVROPATIA 473 



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L'attenzione sui disturbi nervosi di origine epatica, epafo-fo- 

 xernia nervosa, è del tutto recente (1892), ma limitato è fino ad 

 ora il materiale clinico, patologico e sperimentale. Ad ogni modo 

 è sufficiente per formarsi un'idea abbastanza chiara di questo nuovo 

 capitolo di patologia generale, tanto più che l'argomento si presta 

 a riflessioni retrospettive nel vasto campo della casuistica epa- 

 tologica. 



Fra gli accidenti nervosi gravi che vennero attribuiti a ma- 

 lattie dell'organo epatico, figurano in prima linea il coma (i) (tran- 

 sitorio terminale), Vepilessìa ('^), Veclampsia (•'*), le roìiviihioìit, i 

 tremori (^) ecc. e poi anche ncrrosi e mieìopatie^ fenomeni ner- 

 vosi osservati di preferenza nel corso delle cirrosi epatiche e del- 

 l' ittero grave. 



TI coma epaik-o veniie osservato isolatamente od associato ad 

 altri fenomeni nervosi, quali paralisi o contratture, con non infre- 

 quenti sintomi bulbari, come accessi di apnea con contemporanea 

 tachicardia parossistica, tachicardia che farebbe contrasto colla bra- 

 dicardia degli itterici. Oltre l'esistenza di un' afi'ozione cronica di 

 fegato (cirrosi, ittero grave) si vorrebbero segni differenziali fra il 

 coma epatico ed il coma terminale di altre toximie, la midriasi 

 in contrapposto alla miosi del coma uremico e V i(,nihilinuria in con- 

 trasto coll'acetonuria del coma diabetico e l'albuminuria del coma 

 uremico. 



Ma è facile convincersi come questi segni non possano né de- 

 vano essere considerati come differenziali. Se è frequente la miosi 

 nell'avvelenamento uremico non vi è eccezionale la midriasi. Così 

 l'urubilinuria se è frequente osservarla nelle epatopatie, non è dif- 

 ficile rinvenirla in altre autointossicazioni, prima fra tutte quella 

 di origine intestinale. Ne maggior valore diagnostico può avere 

 l'albuminuria, fenomeno non costante nella stessa uremia e tutt'al- 



(1) L. L(!vy, Thhe de F<(Hs, 1896. 



(2) H. Day, In Murehison trad. Cìjr, 1878, png. 503. 



(3) Mya, Lo SperimetiUdr, t. XLVir, 1893 e Withla, Diddi» jonr. of 

 ined se. 1893. 



(4) Levy, 1. e. 



