(9) EPATISMO E NEVEOPATIA 479 



In via generale i fenomeni di autointossicazione, non possono 

 comparire a reni sani e regolarmente funzionanti. È conosciuta la 

 facilità e prontezza colla quale i reni eliminano gli elementi ete- 

 rogenei disciolti nel plasma sanguigno. Basta che i reni vengano 

 meno al loro compito, sia per semplice deficienza funzionale, sia 

 per alterazioni materiali, che tosto i fenomeni nervosi di autoin- 

 tossicazione entrano in scena, con maggiore o minore frequenza 

 ed intensità a seconda della predisposizione individuale. 



Occupandomi da molti anni clinicamente ed anatomicamente 

 dell' influenza delle malattie del fegato sullo stato dei reni, ho 

 potuto vedere, che quasi sempre negli itteri cronici, nelle cirrosi 

 epatiche atrofiche ed ipertrofiche venute al tavolo anatomico, i 

 reni erano più o meno alterati per lesioni epiteliali ed anche in- 

 terstiziali. L'esperimentazione ancora ha dimostrato come i principi 

 anormali che si eliminano colle orine nel decorso di affezioni epa- 

 tiche, sieno tossici per i reni. 



Adunque non è più di fievr apatie da epatismo che si deve 

 parlare, ma di ne r rapati e da taxemia epata-renale. 



Compulsando la ricca casuistica di malattie di fegato in 15 

 anni di pratica ospitaliera, ho potuto rilevare come tutta la sin- 

 tomalogia nervosa si riduceva a fenomeni comatosi terminali, a 

 qualche fenomeno convulsivo o delirante e come questi fenomeni 

 nervosi negli stadi avanzati delle malattie di fegato, non avevano 

 nulla di caratteristico, di speciale da poterli distinguere da quelli 

 osservati in altre autointossicazioni. 



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Non bisogna mai dimenticare che i fenomeni di autointossi- 

 cazione del nostro organismo sono molto complessi e devono essere 

 considerati nel loro insieme e non con idee unilaterali fornite dal 

 laboratorio. 



Di più Tesperimentazione (Malfi e Antinori, La Franca-Cannizzo) 

 non darebbe appoggio a questa individualità, alla nevropatia di 

 origine epatica. Nella colemia sperimentale col mezzo della legatura 

 del coledoco, come nella insufficienza epatica sperimentale ottenuta 

 colla legatura dell'arteria epatica, le alterazioni più o meno ma- 

 nifeste negli elementi nervosi non differiscono da quelle osservate 

 negli stati toxo-infettivi, in altre autointossicazioni, fra le quali 

 l'uremia, alterazioni degli elementi nervosi che non corrispondono 



