Uebcr Slclliiiigeu des graviden und |Mipr|irral('ii L'lptus. 1)23 



Aufschluss. Ks fallt aber sehr wohl auf, dass aus Hunter's Abbildun- 

 gpn, wo (loch sonst in Bezug auf Situs kritK^ Kdnsloloi herrscht, in der 

 Mehizahl der Falle bei evidenten Frontalansichlen nicht eine Rechts-, 

 sondern gegentheilig eine Linksdrehung ersichtlich wird. 



Unter diesen Umständen ist der einzige Weg, zu genauen Resul- 

 taten zu gelangen, die directe Messung und in Nachfolgendem sind die 

 Resulliile so angestellter Beobachtungen enthalten. — Gleichzeitig wurde 

 stets die Kindeslage bestimmt, um einem etwaigen Causalnexus zwi- 

 schen Uterus- und Kindesstellung auf eine sichere Spur zu kommen. 



Die Messung selbst wurde stets in der Weise ausgeübt, dass der 

 in der horizontalen Rückenlage befindlichen Frau, weil nur so die Bauch- 

 decken hinlänglich erschlani sind, das Messband quer über den Leib 

 von einer seitlichen Grenze des Uterus bis zur andern gelegt und nun- 

 mehr die Maasse für die gesammte Breite, die Linea alba, sowie die 

 Ansatzpuncte der runden Mutterbänder bestimmt wurden. Aus den 

 sich von selbst ergebenden betreuenden Differenzen wurden alsdann 

 sowohl die Lateroversionen wie die zugehörigen Längsaxendrehungeu 

 berechnet. Eine Differenz bis zu zwei Gtms. wurde der etwaigen Feh- 

 lerquellen wegen stets gleich Null gezählt. — Es wurde aus nahe lie- 

 genden Gründen stets bloss am contrahirten Uterus gemessen, ein Zu- 

 stand, den man in den letzten 8 — 13 Wochen mit Leichtigkeit und ohne 

 Schaden durch Reiben etc hervorrufen kann. Glcii !';.( itig mit dem 

 Uterus conlrahiren sich auch die Lig. rot., so da: s iowohl sie selbst wie 

 auch ihre als kegelförmige spitze Fortsätze dri- Ul rinsubstaaz sich dar- 

 stellende Ansatzpuncte leicht zu palpiren sind. Auf diese Weise gelang 

 es in allen Fällen, selbst bei äusserst gespannten Bauchdecken, die 

 Lig. rot. zu palpiren und sie bis zu ihren beiden Endpuncten zu ver- 

 folgen ';. 



Die Palpation der Tuben dagegen ist am schwangeren Uterus viel 

 unsicherer, da sie ein viel tieferes Eindrücken der Finger erheischt, 

 was bei Straffheit oder lebhafter reflectorischer Aclion der Bauchmus- 

 keln schwer und sell)st unmöglich werden kann. Deshalb haben die 



1) Beiläiiüg sei noch erwähnt, dass es mir bis jetzt in allen klinischen Fällen, 

 die bis abwärts zur 20sten Schwangorsciiat'tswoche rei'litcn, ohne Aus:>ahnie ge- 

 lang, die l.ig. rotunda einfach von aussen zu palpiren, so dass ich glaube, die Pal- 

 pntion der Uterinadnexa dürfe bei der Dilferentialdiagnose zwischen intra- und 

 extrauteriner Entwickelung der Frucht keine untergeordnete Rolle spielen. Ausser- 

 dem bemerke icli noch kurz, dass aucli bei Früh-, wie bei Nicfitschwangeren unter 

 günstigen Bedingungen vermittelst conibinirter Untersuchung die Palpation der Lig. 

 rot. und Tuben ebensowenig wie die der Ovarien riiil unüberwindlichen Schwierig- 

 keiten zu kämpfi-n hat. 



