Ovulatiou, Menstruation und Welleubeweguno; der Lebensprozesse. 101 



prämenstruellen Anschwellung. Mit dem Eintritt der Menses erfolgt ein 

 bis tief unter die Norm gehendes Absinken. Die Erhebung der Kurve nach 

 der Periode läuft der Regeneration der Gebärmutterschleimhaut gleich. 



Über die zeitlichen Beziehungen zwischen Ovulation und Menstruation 

 nehmen wir an, daß die Follikelberstung vor, und zwar etwa 2 bis 3 Tage 

 vor dem Eintritt der menstruellen Blutung erfolgt. Mit Rücksicht auf die 

 Wellenbewegung im Gesamtorganismus müssen wir hinzufügen, daß ein 

 späteres Platzen des Follikels sich auch nur schwer mit dem nachgewiesener- 

 maßen vorhandenen Abfall des allgemeinen Blutdruckes vereinbaren ließe. 



Der kausale Zusammenhang zwischen den Veränderungen im Eier- 

 stock, in der Uterusscbleimhaut und im übrigen Körper ist so zu denken, 

 daß der Eierstock das dominierende Organ ist, von welchem die Impulse 

 zu den periodischen Schwankungen ausgehen. 



Die Souveränität des Eierstocks über den Uterus geht schon daraus 

 hervor, daß menstruelle Veränderungen nur da eintreten, wo funktionierendes 

 Eierstocksgewebe vorhanden ist, und daß sie mit dem Fortfall der Keim- 

 drüsen durch Kastration oder mit der physiologischen Schrumpfung im 

 Klimakterium aufhören. 



Docli ist es zum Zustandekommen einer Menstruation nicht unbedingt nötig, 

 daß der Follikel nach außen aufbricht, Avenn auch darin das gewöhnliche Verhalten 

 zu erblicken ist. Es genügt zur Auslösung der Menstruation, daß ein 

 heranreifendes Ei bei annähernd vollendeter Entwickelung intra- 

 follikulär zugrunde geht. 



Es scheint dieses Ereignis in bezug auf den Effekt dein gewöhnlichen extra- 

 follikulären Untergang gleichwertig zu sein (Straßmann). Die Rückbildung des 

 Follikels erfolgt auch hier in gleicher Weise wie nach dem Platzen des Follikels 

 und dem Austritt des Eies durch Vermittelung eines Corpus luteum. Wenn wir 

 diesen intrafollikulären Untergang des Eies auch als eine Abnormität bezeichnen 

 müssen, so ist es doch nicht nötig, immer nur pathologische Erhöhung des Wider- 

 standes an der Oberfläche des Eierstockes als Grund anzuführen. 



Es läßt sich recht wohl denken, daß topographische Verhältnisse, wie sie im 

 gesunden Eierstock vorkommen, nämlich eine primäre sehr tiefe Lage des Follikels, 

 die Schuld tragen. 



Wenn in der Regel auch auf die Ovulation die Menstruation folgt, so 

 sind Eireifung und Berstung des Follikels doch ganz unabhängig von der 

 Menstruation. 



Man findet z. B. Ovulation bei einer aus irgend welchen Gründen 

 (Krankheit, Laktation) vorhandenen Amenorrhoe. Die Ovulation wird weder 

 durch die Totalexstirpation des Uterus (AbeP) noch durch die Verpflanzung 

 des Eierstocks an eine andere Stelle des Bauches aufgehoben (Knauer^), 

 Grigorieff 3), Morris*). 



Im allgemeinen nimmt man an, daß der Follikel spontan platzt und das 

 Ei entleert, sobald die Zeit der Reife gekommen ist. Demgegenüber Avird aber 

 auch dem Coitus ein Einfluß zugeschrieben. Chazan*) hält es für wahrscheinlich, 



') Abel, Dauererfolge der Zweifeischen Myomektomie. Arch. f. Gjmäkol. 

 57 (1899). — *) Knauer, Einige Versuche über Ovarientransplantation beim Ka- 

 ninchen. Zentralbl. f. Gynäkol. 1896, Nr. 20; Derselbe, Zentralbl. f. Gynäkol. 

 1897, Nr. 27. — ^) Grigorieff, Schwangerschaft bei Transplantation der Eier- 

 stöcke. Zentralbl. f. Gynäkol. 1897, Nr. 22. — '') Amer. Journ. of obstetr. and 

 dis. of women and children 1904, p. 9 bis 11. — ") Chazan, Volkmanns klin. Vor- 

 träge, N. F., Nr. 269, S. 1762. 



