Schwangerschaftsveränderungjen an der Uterusschleimhaut. H 1 



An der Vergrößerung der Uterus wand nehmen alle Gewebselemente 

 teil, die Muskelzellen am meisten. Ob es sich nur um eine Hypertrophie 

 der schon vorhandenen Muskelfasern handelt oder ob auch Fasern neu gebildet 

 werden, ist noch zweifelhaft. Die Länge der einzelnen Muskelzellen erreicht 

 das Sieben- bis Elffache, die Breite das Drei- bis Fünffache des Normalen 

 (Fig. 45). Die gewaltige Ausdehnung des Uterus wird weiterhin durch eine 

 Trennung und gegenseitige Verschiebung einzelner Muskelblätter 

 (Bayer ^) verständlich. 



Das intermuskuläre Bindegewebe wird stark aufgelockert. Die 

 elastischen Fasern vermehren sich nach der Konzeption (Woltke^). 



Die geschilderten Veränderungen betreffen vorzugsweise den Uterus- 

 körper. Der Hals bleibt lange Zeit hindurch fester als der Körper. Auch 

 die Schleimhaut des Halses wird wenig verändert. Nur eine stärkere Sekre- 

 tion macht sich geltend und führt schon im ersten Monat der Schwangerschaft 

 zur Bildung eines für diesen Zustand ziemlich charakteristischen Schleim- 

 pfropfes im Cervicalkanal. 



Bei den meisten Erstgeschwängerten öffnet sich der äußere Mutter- 

 mund schon etwas im neunten und zehnten Schwangerschaftsmonat. Nur 

 bei wenigen bleibt er bis zum Eintritt der Geburt vollkommen geschlossen. 

 Bei Mehrgebärenden kommt es meistens schon in früheren Monaten zur Er- 

 weiterung. 



Die Blutgefäße nehmen an Umfang und an Länge zu. Besonders die 

 Venen erfahren eine starke Ausdehnung, w^obei sich ihre Media mit den be- 

 nachbarten Muskelschichten innig verbindet (Uterinsinus). 



Die Lymphbahnen vermehren und erweitern sich. Unter der Serosa 

 wachsen sie zu einem starken Netz von Kapillaren aus (Wallich 3). 



Die Nerven werden dicker und länger. Das Ganglion cervicale kann 

 den normalen Umfang um das Doppelte übertreffen (H. W. Freund*). 



b) Veränderungen in der Uterusschleimhaut. Bildung der Placenta 

 und der Eihüllen. Fruchtwasser. 



Die prämenstruelle Schwellung der Uterusmucosa bereitete dem Ei den Boden. 

 Nach Eintritt der Befruchtung nimmt die schon begonnene Hypertrophie ihren 

 Fortgang. Die Schleimhaut ist nach 14 Tagen bis Va cm dick geworden. Die 

 Oberfläche ist wulstig und mit beetartigen Erhebungen versehen. Auf dem Durch- 

 schnitt sieht man deutlich eine oberflächliche, dem Cavum uteri zugekehrte kom- 

 pakte und eine tiefere nach der Muscularis zu gelegene spongiöse Schicht. 

 Die Spongiosa ist etwa dreimal so dick wie die Compacta. 



Zwischen Decidua spongiosa und Muscularis soll noch ein etwa Vomm dicker 

 Best so gut wie gar nicht veränderter Schleimhaut bestehen bleiben (Pfannenstiel). 



Das Oberflächenepithel flacht sich ab, verliert seine Wimpern und degene- 

 riert. Die Drüsen erscheinen in dem in der Compacta steckenden Abschnitt kaum 

 verändert. In der spongiösen Schicht sind sie dagegen stark gewuchei-t. Sie zeigen 

 vielfache Ein- und Ausbuchtungen, sägeförmige Bänder. Die einzelnen Epithelien 

 erscheinen ziemlich hoch , häufig in Form von Büscheln angeordnet. Die Zell- 

 grenzen sind oft undeutlich, wie verwaschen. Das Protoplasma ist körnig getrübt. 



^) Bayer, Morphologie der Gebärmutter. In W. A. Freunds gynäkol. Klin. 

 1885. — *) Zieglers Beitr. 27, 374, 1900. — ^) Wallich, Eecherches sur les vaisseaux 

 lymphatiques sussereux de l'uterus gravide et non gravide, These de Paris 1890. — 

 •*) H. W. Freund, Wien. med. Blätter 1885, S. 1342. 



