Yeränderuugen iu dem übrigen Organismus: Blut, Herz. 123 



1 mm^'. Die Blutkörperchen der Frau sind dagegen schwerer, hämoglobiu- 

 reicher, aber serumärmer als beim Manne. 



Die Gravidität verändert die Zahl der Erythrocyten nicht in nachweis- 

 barem Grade. Der Hämoglobingehalt bleibt normal. Die Leukocyten er- 

 scheinen in mäßigem Grade vermehrt. Die native Alkaleszenz ist leicht 

 vermindert , die Molekularkonzentration normal. Auffallende Schwan- 

 kungen in der Größe und Form der roten Blutzellen sprechen für lebhafte 

 Regenerations- und Degenerationsvorgänge (v. Eosthor n). 



Das Blutserum Schwangerer zeichnet sich gegenüber dem Serum 

 Nichtschwangerer nach Zangemeister i) aus durch eine Verringerung des 

 spezifischen Gewichtes , des Eiweißgehaltes , der molekularen Konzentration, 

 der Alkaleszenz; dagegen besteht eine Erhöhung des Gehaltes an Chloriden. 



Für eine Herzhypertrophie, die man vielfach anzunehmen geneigt 

 Avar, lassen sich weder anatomische noch klinische Beweise erbringen. Die 

 Verbreiterung, welche die absolute Herzdämpfung regelmäßig am 

 Ende der Schwangerschaft erfährt, ist darauf nicht zu beziehen, sondern 

 kommt durch die Verlagerung des Zwerchfelles zustande. Sie ist der Ausdruck 

 einer Querstellung und stärkeren Anpressung des Herzens au die vordere 

 Brustwand (Gerhardt-). Die Herzspitze wird dabei um etwa 2cm nach 

 oben und außen verschoben. Die damit verbundene Kompression des Herzens 

 erklärt auch die bei einer größeren Anzahl von Schwangeren auftretenden 

 accidentellen Herzgeräusche. 



Der Puls scheint durch keine besonderen Eigentümlichkeiten aus- 

 gezeichnet (Vejas**), Heinricius ■*), v. Rosthorn). 



Dagegen sieht man häufig Zirkulations Störungen in den Nachbar- 

 gebieten der Genitalien. Bei etwa drei Vierteln der Schwangeren bilden 

 sich an den unteren Extremitäten, äußeren Genitalien, am Anus und an den 

 Bauchdecken varicöse Ausdehnungen der Venen (Krampfadern, Kinds- 

 adern). Verschiedene mechanische Momente sollen daran Schuld sein. Man 

 rechnet mit einer intraabdominellen Drucksteigerung in der Schwangerschaft, 

 welche das Blut nach den Nachbarteilen zurückstaiat, oder mit einer Uber- 

 füllung der Veva iliaca communis durch den reichlichen Zufluß aus den in 

 höherem Grade mit Blut versorgten Genitalien auf dem Wege der Hj^po- 

 gastrica, wodurch der Strom aus der Cruralis gehemmt werden soll. Bei 

 Erstgebärenden führt man den Druck des in den letzten Monaten schon in 

 das kleine Becken einrückenden Kopfes an. 



Ähnlich wie das Herz werden auch die Lungen durch die Dislokation 

 des Zwerchfelles verschoben. Zwar ist der Stand des Zwerchfelles nur 

 wenig höher als bei Nichtschwangeren . doch erscheint seine Kuppe durch 

 das Eindrängen der resistenten Leber stärker konvex. Die Insertionspunkte 

 des Zwerchfelles werden gezerrt, und die schwächste Stelle, die biegsamen 

 Rippenknorpel der vorderen Thoraxwand, gibt nach, das Brustbein weicht 

 nach hinten. Der Sagittaldurchmesser des Brustkorbes nimmt ab, der Quer- 

 durchmesser zu (Dohrn). Die seitlichen Krümmungen der Rippen werden 



') Zeitsclir. f. Geb. und Gyn. 49 (l). — ") De situ et magnitudine cordis 

 gravidarum. Jenae 1882. — ^) Yolkmanns klin. Vortr., Nr. 269, S. 1943. — ") Ex- 

 perimentelle und klinische üntersucliungen über Zirkulationsverhalten der Mutter 

 und der Frucht. Helsingfors 1889. 



