Veränderungen des Harns. 125 



Die Glykosurie in der Schwangerschaft scheint kaum stärker als die 

 normale physiologische des gesunden Menschen (Leduc'). Wenn sich gegen 

 Ende der Schwangerschaft die JVIilchsekretion geltend macht, kann die Glykos- 

 urie durch Laktosurie gedeckt werden (Leduc, Brocard*). Nach den 

 Untersuchungen von Jaksch^) und Lanz^) scheint die Assimilationsgrenze 

 für den Traubenzucker während der Schwangerschaft herabgesetzt 

 und bis zur Eeife der Frucht zu sinken. 



Eine geringe, das physiologische Maß nicht überschreitende Acetonurie 

 kommt nach Stolz ^) fast in allen Fällen vor, während Audibert und Baraja*^) 

 das nicht finden konnten. Gelegenthch fand Fisch el'') in dem Harne Schwan- 

 gerer Pepton. Andere konnten das nicht bestätigen"). 



Bei Schwangeren enthält der Urin sehr häufig Eiweiß. Diese Albu- 

 minurie tritt erst in der zweiten Hälfte der Gravidität auf, steigert sich all- 

 mählich bis zur Geburt und pflegt im Wochenbett rasch zu verschwinden. 

 Wenn sich auch bei dieser Erscheinung die Grenze gegenüber der gewöhn- 

 lichen Nephritis, die mit in die Schwangerschaft herübergenommen oder 

 dort zum Ausbruch gekommen ist, oft schwer ziehen läßt, so dürfen wir 

 doch für viele Fälle eine ausschließlich durch die Schwangerschaft 

 hervorgerufene Nierenaff ektion annehmen, die wir als „Schwanger- 

 schaftsniere" bezeichnen. Es handelt sich dabei nicht um entzündliche, 

 sondern um degenerative Prozesse im Nierenparenchym (v. Leyden^). 

 Für das Zustandekommen dieser Nierenstörung werden verschiedene me- 

 chanische Faktoren, eine Art Autointoxikation infolge des veränderten Stoff- 

 wechsels und auch Mikroorganismen angeschuldigt. Jedenfalls handelt es 

 sich um ein Mißverhältnis zwischen der Blutversorgung und der den Nieren 

 in der Gravidität zugemuteten Arbeitslast (Zangemeister 'f"). 



In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft treten in dem Urin regel- 

 mäßig Epithelien der harnableitenden Wege und Leukocyten, 

 seltener Erythrocyten und hyaline und granulierte Zylinder auf ^^). Auch 

 nicht organisierte Sedimente kommen häufiger vor. Alle Formelemente 

 nehmen gegen Ende der Schwangerschaft auffallend zu und erreichen den 

 Höhepunkt bei der Geburt. 



Durch die Einengung der Harnblase und durch eine Erschlaffung der 

 Schließmuskulatur kommt es nicht selten während der Schwangerschaft zu 

 Störungen in der Harnentleerung (häufiger Drang zum Wasserlassen, 

 unwillkürlicher Abgang von Urin). 



Schließlich entwickelt sich in der Schwangerschaft auch eine Reihe von 

 Störungen, deren Ursachen noch nicht ohne weiteres ersichtlich sind. In der 

 Haut haben wir schon die Pigmentationen erwähnt, die sich aber nicht 

 nur im Bereich der äußeren Genitalien und der Warzenhöfe, sondern auch 



^) Eecherches sur les sucres uniaires psychol. des femmes en etat gravido- 

 puerperal. These de Paris 1898 und Bull. m^d. 23, 11, 1898. — ^) These de Paris 

 1898. — ^) Prager med. Wochenschrift 1895, S. 282. — ") Wiener med. Presse 1895, 

 Nr. 49. — ^) Arch. f. Gynäkol. 65 (3). — *) Ann. de gyn. et de l'obstretr. 1902, 

 Januar bis März. — '') Arch. f. Gynäkol. 24, 3 und 26, 1. Zentralbl. f. Gynäkol. 

 1889, S. 27, 473. — ") Koetnitz, Deutsche med. Wochenschr. 1888, S. 30 und 1889, 

 S. 44 bis 46 und Thomson, Deutsche med. Wochenschr. 1889, S. 44. — ^) Zeit- 

 schrift f. kUn. Med. 2, 2 und 9, 1. Deutsche med. Wochenschr. 1886, Nr. 9. Charite- 

 annalen 14, 8, 129, 1889. — ^°) Arch. f. Gynäkol. 66. — ") Fischer, Prager med. 

 Wochenschr. 1892, Nr. 17 und Arch. f. Gynäkol. 64, 218 und 262 und Trauten- 

 roth, Zeitschr. f. Geb. und Gvnäkoh 30, 98. 



