134 Innervation des Uterus. — Ursachen des Geburtseintritts. 



passen vermag, ohne daß dabei eine besondere Muskelleistung in Form dauernder 

 Kontraktionszustände erforderlich wäre. 



Über die Innervation des Gebärorganes und über die Auslösung 

 und Begulierung der Wehentätigkeit sind unsere Kenntnisse noch sehr 

 iinvollkommen. 



Die Genitalnerven gehen mit ihren Wurzeln auf die Ganglia coeliaca zurück 

 (cf. Fig. 54 a. v. S). Dort finden Verbindungen mit den Nerven aller Unterleibs- 

 organe, Magen, Leber, Nieren, Nebennieren, Darm usw., statt. Dort gewinnen 

 auch die Genitalnerven Anschluß an cerebrospinale Fasern durch die 

 Anastomosen mit den Vagi, Phrenici, Splanchnici, so daß auch Bahnen angenommen 

 werden können, welche eine direkte Verbindung zwischen Zentralnervensystem und 

 Geschlechtsorganen herzustellen vermögen. Die Hauptmasse der zu den Geschlechts- 

 organen ziehenden Fasern entstammt dem Sympathicus und zieht in dem Plexus 

 aorticus nach unten. Spinalnerven gehen für die Generationsorgane in der 

 Hauptmasse vom Lendenmark ab und gesellen sich als Rami communicantes zu dem 

 Aortenplexus. 



Die Zuleitung ist für den Utei'us und die Uterusanhänge verschieden. Eier- 

 stock imd Tube beziehen jederseits analog dem hohen Ursprung ihrer Gefäße 

 aus der Nierengegend ihre Nerven von den sich an die Ganglia renalia nach unten 

 anschließenden Spermatikal- oder Genitalganglien. 



Alle zu dem Uterus hinziehenden Fasern vereinigen sich in dem Plexus 

 aortae descendens , welcher deshalb auch als Plexus oder Nervus uterinus magnus 

 (Tiedemann, Frankenhäuser) bezeichnet wird. In der Höhe des Promontorium 

 teilt sich der Plexus aorticus in die beiden Plexus hypogastrici. Diese endigen in 

 den an der Seite des Uterushalses gelegenen Cervicalganglien. Von den Kreuz- 

 beinnerven ziehen teils Aste direkt zu den Genitalien , teils kommen indirekte 

 Verbindungen durch Vermittelung der Plexus hypogastrici und der Cervical- 

 ganglien zustande. Von den Qanglia cervicalia aus erfolgt die Versorgung von 

 Uterus , Scheide , zum Teil auch Harnblase und Mastdarm. Zwischen den Uterus- 

 und Ovarialnerven bestehen Anastomosen. 



Tierexperimente und Erfahrungen in der Pathologie des Menschen 

 stellten fest, daß die motorischen Impulse dem Uterus durch den Plexus aorticus 

 übermittelt wei'den und daß in der Medulla oblongata und im Lendenmark moto- 

 rische Zentren für den Uterus liegen. Außerdem ist durch den Fortbestand 

 einer geregelten Wehentätigkeit nach Unterbrechung der spinalen Leitung vom 

 Gehirn her bei experimenteller Durchschneidung und krankhafter Schädigung des 

 Kückenmarkes die Anwesenheit von peripheren Zentren wahrscheinlich ge- 

 macht. Der Sitz dieser Zentren ist im Plexus uteriniis magnus , in den Cervical- 

 gangUen und vielleicht im Uterus selbst zu suchen '). Man darf sich , ähnlich 

 wie bei der Funktion von Blase und Darm, eine automatische Auslösung der 

 Wehentätigkeit vom Gangliensystem des Sympathicus und eine Begu- 

 lierung durch die motorischen Zentren im Lendenmark vorstellen. 

 Da psychischen Erregungen ein gewisser Einfluß auf die Aktion des Uterus zu- 

 zukommen scheint, kann auch eine Beteiligung des Gehirns an der Innervation 

 nicht ganz ausgeschlossen werden. 



Über die Ursache des Geburtseintrittes hegen wir verschiedene Ver- 

 mutungen : Zunahme der Erregbarkeit des üterusmuskels unter der stärkeren 

 Dehnung der Uteruswand durch das rasch wachsende Ei, Druck des vorhegenden 

 Kindsteiles auf die Nervenzentren der Genitalganglien, Lockerung der Verbindungen 

 zwischen Ei und Uteruswand infolge des Unterganges der Decidua, steigende Veno- 

 sität des Placentarblutes, Anhäufung chemischer Stoffe unbestimmter Art, die nach 

 Abschluß des Fruchtwachstums im Blute der Mutter sich anhäufen und den Beiz 

 für die motorischen Zentren abgeben sollen. 



Die zweite Kraft, welche bei der Austreibung des Kindes eine große Bolle 

 spielt, ist die Bauchpresse. Ihi'e Wirkungsweise ist von der alltäglichen Funk- 



') Anmei-kung bei der Korrektur: Neuere Beiträge lieferten Kurdinowski, 

 Ai-chiv f. Gyn. 73 und Archiv f. Anatomie und Physiologie, physiolog. Abt., Suppl. 

 1904 und Franz, Zeitschrift f. Geb. u. Gyn. 53, 3. 



