142 Blasensprung. 



Bei Erstgebärenden (Fig. 57 a. S. 139) schreitet die Dilatation regel- 

 mäßig von oben nach unten fort; zuerst wird der innere Muttermund erweitert, 

 dann der Halskanal entfaltet. Der zu einem dünnen Saum ausgezogene 

 äußere Muttermund verstreicht zuletzt. 



Bei Mehrgebärenden (Fig. 57) weicht der äußere Muttermund schon 

 bei den leichten Zusammenziehungen des Uterus in den letzten Wochen der 

 Schwangerschaft auseinander. Unter der Geburt gehen dann Erweiterung 

 des äußeren Muttermundes mit Entfaltung des Cervicalkanals und mit 

 Dilatation des inneren Muttermundes mehr Hand iu Hand, oder der äußere 

 Muttermund eilt zeitweise dem inneren voraus. 



Nachdem einmal die Geburtsarbeit begonnen, macht sich eine Teilung der 

 Funktionen deutlich geltend. Das Geburtsorgan zerfällt in einen Teil, 

 der die Arbeit leistet, sich kontrahiert und verdickt, und einen 

 anderen, welcher sich passiv verhält, gedehnt und zu dem Mund- 

 stück für den Geburtskanal umgeschaffen wird. Die Dehnung erfolgt 

 sowohl in der Richtung der Tangenten an die Peripherie des Geburtskanales, 

 als auch in der Richtung der Achse des Geburtskanales. Die Grenze zwischen 

 den beiden funktionell geschiedenen Abschnitten bezeichnet man passend als 

 Grenzring 1) (Fehling). 



Den Zustand des Geburtskanals nach vollendeter Eröffnung illustriert 

 der Braunesche Gefrierschnitt (Fig. 58 a. S. 140 und Fig. 59 a. v. S.). 



Ob der gedehnte Teil dem Uterushals allein angehört, oder ob auch ein 

 Stückchen des Körpers daran partizipiert, ob also der Grenzring mit dem 

 inneren Muttermund zusammenfällt oder im Bereich des Körpers liegt, ist 

 strittig. Mit dieser Streitfrage eng verknüpft ist auch die Meinungs- 

 verschiedenheit über den Zeitpunkt, in dem der innere Muttermund entfaltet 

 wird, ob schon in der letzten Zeit der Schwangerschaft oder erst im Beginn 

 der Geburt. Für unsere mechanische Vorstellung kommt es auf beides nicht 

 viel an. 



Bei der Dehnung des Uterushalses bis etwa zu dem Umfang des Kinds- 

 kopfes, bei der sogenannten vollständigen Erweiterung, ist die Frucht- 

 blase in einem sehr großen Umfange dem inneren Uterusdruck ausgesetzt 

 und der stützenden Wand des Uterus entzogen. Sie zerreißt auf der Höhe 

 einer Wehe. Mit diesem „Blasensprung" fließt das zwischen dem vor- 

 liegenden Kopf und der Fruchtblase angesammelte „Vorwasser" und nicht 

 selten eine noch neben dem rasch herunterrückenden Kopfe vorbeischießende 

 Menge von Fruchtwasser nach außen ab. Damit ist die Eröffnung des 

 Mutterhalses vollendet, der Uterus ist fertig zur Austreibung des Kindes. 



b) Die Austreibungsperiode. 

 Die seitherige Umgestaltung des Geburtskanales vollzog sich ohne 

 große Progressivbewegung der Frucht in bezug auf das feststehende Gerüst 

 des Geburtskanales, das knöcherne Becken. Es ist nur eine Ortsverände- 

 rung des Uterus gegen den Kopf derart eingetreten, daß der Grenzring 

 sich an dem Fruchtkörper in die Höhe gezogen hat, wodurch immer weitere 

 Abschnitte des Eies in den dilatierten und gestreckten Hals hinein verlagert 



') Dieser Ausdruck erscheint besser als „Kontraktionsring" von Schröder. 



