Eückkehr der übrigen Organsysteme zum GleichgeAvichtszustand. 175 



des Genitaltractus , und zwar Deciduazellen, Zylinderzellen und Plattenepithelien, 

 sowie Schleim. 



Die Lochien haben einen eigentümlichen faden Geruch. Die reichliche Bei- 

 mengung von Blutserum und Lymphe verleiht ihnen alkalische Reaktion. Von 

 organischen Bestandteilen finden sich Albumin, Mucin, Fett. Außerdem 

 enthalten sie Salze. 



Die bakteriologische Untersuchung der gesunden puerperalen Uterus- 

 kürperhöhle ergab den meisten Untersiichern, wenigstens in den ersten Tagen des 

 Wochenbettes Keimfreiheit '). 



Die baktericide Kraft der Scheide (Krönig*) verschwindet unter der Massen- 

 haftigkeit des Wundsekretes in den ersten Tagen des Wochenbettes. Man findet 

 in den der Scheide entnommenen Lochien in der ersten Woche Bakterien in 

 steigender Menge. Kehr er stellte durch Impf versuche am Tier fest, daß selbst 

 normale Lochien die Eigenschaft besitzen, Entzündungen, Abscesse, ja sogar den 

 Tod herbeizuführen. Die Virulenz der Erreger nimmt bis zum Ende der ersten 

 Woche zu. Auch Streptokokken sollen sehr zahli-eich [nach Bumm^) nahezu bei 

 allen Wöchnerinnen] vorkommen. Eine L^nterscheidung dieser Formen von den 

 Streptokokken der Sepsis ist bis jetzt noch nicht gelungen. Kehrer nimmt an, 

 daß erst nach dem Ausheilen der puerperalen Wunden mit dem Wiederauftreten 

 der sauren Reaktion der unbeschränkten Wucherung aller möglichen Pilzformen 

 in der Scheide Einhalt getan werde und normale Verhältnisse zurückkehren. IVIit 

 der vollendeten Rückbildung der Uterusschleimhaut versiegt der Lochialfluß in der 

 dritten bis sechsten Woche nach der Geburt. 



Der Flächeninhalt der Bauchhaut nimmt im Wochenbett um 52 Proz. ab 

 (Kehrer). 



Die Bauchdecken erscheinen in den ersten Wochen nach der Entbindung 

 durch das Zusammenrücken der vorher auf einen größeren Bezirk veiteilten Pig- 

 mentablagerungen intensiver gebräunt als die Umgebung. Hier wie an anderen 

 Körpei-stellen verliert sich die Pigmentation allmählich. 



Die blaui'ote Farbe der Striae an Schenkeln, Nates, Bauchhaut verschwindet 

 erst in zwei bis drei Monaten und macht einer weißlichen, narbigen, quergerunzelten 

 Beschaffenheit Platz. 



Wenn in der Schwangerschaft eine stärkere Auszerrung der Rectusscheide 

 stattgefunden hat, so bleibt eine Diastase der Recti dauernd zurück. Jeden- 

 falls läßt auch in anderen Fällen die Rückbildung der Bauchdecken zu ihrer 

 ursprünglichen Straffheit sehr lange auf sich warten. In den meisten Fällen wird 

 der frühere Zustand nicht mehr vollständig erreicht. 



3. Die Rückkehr der ül)rigen Organsysteme zum Gleichgewichtszustand. 



Nach der Geburt fühlt sich die Frau etwas angegriffen, wie das die voraus- 

 gegangene Muskelanstrengung und der Säfteverlust nicht anders erwarten lassen. 

 Wenn sich die Wöchnerin von diesem Mattigkeitsgefühl auch bald erholt hat, so 

 bleibt doch eine gewisse leichtere Reizbarkeit noch längere Zeit bestehen. 

 Wir sehen eine stärkere Empfindlichkeit gegen stai'ke Licht- und Schalleindrücke, 

 die mit einer erhöhten Erregbarkeit des Nervensystems in Zusammenhang zu 

 bringen ist. Gemütserregungen und Diätfehler, die unter gewöhnlichen Umständen 

 keine oder nur eine geringe Reaktion im Gefolge haben würden , führen im Puer- 

 perium sogar zu Temperatursteigerungeu. 



Der Umschwung in den Leistungen der einzelnen Organe nach der Entlastung 

 durch die Geburt bringt vielerlei fvinktionelle Störungen zustande. 



Nach der Geburt des Kindes, manchmal erst nach der Ausstoßung der 

 Placenta stellt sich nicht selten ein Frostanfall ein. Dieser findet seine hin- 

 reichende Erklärung in der vielfachen Entblößung und Durchnässung der durch 



') Literatur bei Döderlein u. Winternitz, Beitr. z. Geburtsh. u. Gynäkol. 3, 

 161. — '^) Krönig u. Menge, Bakteriologie des weiblichen Genitalkanales. Leipzig 

 1897. — *) Bumm, Verhandl. d. d. Ges. f. Gynäkol. 1904, S. 578. 



