Laktation. — Einflüsse auf die Milchsekretion. 



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V. Bunge mit seiner Annahme eines Sinkens des Eiweißgehaltes in der späteren 

 Zeit des Wochenbettes ebenfalls auf einige Autoren stützen kann. 



Der Zuckergehalt erreicht sein Maximum schon bald (Simon), nach drei 

 bis vier Monaten (Pfeiffer) oder erst nach acht Monaten, schwankt dann und 

 fällt ab. 



Der Fettgehalt nimmt nach dem dritten bis vierten Monat (Pf eiff er) oder 

 nach dem fünften Monat (Scherer) ab. 



Der Aschengehalt der Milch soll mit der Zeit des Stillens geringer werden 

 (v. Bunge). 



Die Milch menge nimmt mit der Dauer des Stillens bis zu einer gewissen 

 Zeit zu, um dann mit der weiteren Entfernung von der Geburt früher oder später 

 allmählich oder sprungweise abzunehmen. Über den Zeitpunkt der Abnahme gibt 

 außer anderen allgemeinen ungünstigen Einflüssen besonders die Entwickelung der 

 Brustdrüse den Ausschlag. 



Mit dem Versiegen der Milch geht der Eiweißgehalt in die Höhe, während 

 die Fettmenge sinkt. Gleichzeitig treten wieder Colostrumkörperchen auf. Über- 

 haupt wird das Sekret in diesem Stadium wieder dem Colostrum ähnlich oder gleich. 



Durch die Untersuchungen von Lami weiß man, daß durch häufige Ent- 

 leerung die Milchmenge und die Fettproduktion gesteigert wird. Baumm 

 und Illner zeigten, daß die entleerte Brust mehr Milch absondert als die teilweise 

 oder ganz gefüllte. Daher das Versiegen der Milch, wenn nicht gestillt oder 

 abgesetzt wird, und die reichliche Absonderung, wenn der Säugling regelmäßig und 

 kräftig zieht. 



Beim jedesmaligen Stillen hat die zuerst und zuletzt gelieferte 

 Portion eine sehr verschiedene Zusammensetzung, wie ein Blick auf die von 

 Baumm und Illner gefundenen Werte zeigt: 



Die Milch wird während der Entleerung eiweiß-, fett- und zuckerreicher. Für 

 den vermehrten Fettgehalt der letzten Menge macht Heynsius ein festeres An- 

 haften der größeren Fettkügelchen an den Alveolarrändern verantwortlich, während 

 das Serum mit den feineren Milchkügelchen sich zuerst entleeren soll. 



Die beiden Brüste derselben Person können oft ungleiche Mengen und 

 ebenso eine verschieden zusammengesetzte Älileh liefern [Sourdat^), Brunner*), 

 Mendes de Leon^)]. Häufig ist die linke Brust ergiebiger. Wenn aus irgend 

 einem Grunde an die eine Brust nicht angelegt werden kann , so ist die andere 

 imstande, vikariierend einzutreten und in einigen Tagen so viel zu secernieren, wie 

 zur Ernährung des Kindes notwendig ist (Quillier ■*). Auch ist die Milchmenge 

 im allgemeinen abhängig von den auf die Brustdrüsen ausgeübten Beizen und 

 kann oft bis zu einem Vielfachen der gewöhnlichen Quantität vermehrt werden 

 (Schlossmann ^). 



Nach Bendix") tritt die Periode bei etwa 60 Proz. der Stülenden ein, und 

 zwar bei der Hälfte der Frauen schon drei bis acht Wochen nach der Geburt. 

 Weinberg^) hält dagegen das Erscheinen der Menstruation während der Lakta- 

 tion für etwas Seltenes. 



') Sourdat, Compt. rend. 71, 87, 1870. — ^) Brunner, Pflügers Archiv 7, 

 440, 1873. — ^)Leon, Über die Zusammensetzung der Frauenmilch. Dissert., Heidel- 

 berg 1881. — ") L'obstetrique, H. 4, juillet 1902. — ') Monatsschr. f. Geburtsh. u. 

 Gynäkol. 17, (6). — *') Bendix, Chariteannalen 23. — ") Zeitschr. f. Geburtsh. 

 u. Gynäkol. 50 (1). 



Nagel, Physiologie des Menschen. II. -lo 



